陈 忻 朱立国 于 杰

    (中国中医科学院望京医院脊二科，北京，100102)

    中药治疗腰椎间盘突出症的临床与实验研究概况

    陈 忻 朱立国 于 杰

    (中国中医科学院望京医院脊二科，北京，100102)

    文章回顾了近10多年来中药治疗腰椎间盘突出症的临床与实验研究，主要包括辨证论治、疗效观察、治疗机制等方面，并且提出了相应的观点，分析了目前存在的问题和今后需要努力的方向。

    腰椎间盘突出症；中医药疗法；临床；实验；综述

    腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation，LDH)是指椎间盘的纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激神经根所引起的一系列症状和体征，是临床上引起腰腿痛的常见原因，并且常常反复发作，严重影响患者的工作、生活学习能力。中医学中没有LDH这一病名，依据本病临床特点可将其归于“腰痛”“腰腿痛”“痹症”等范畴。目前，中药治疗本病在临床上取得了较好的疗效，但其具体治疗机制仍不十分清楚。现将近10多年来中药治疗LDH的临床与实验研究的相关文献综述如下。

    1 临床研究

    1.1 辨证论治 辨证论治是中医药的精髓，是否能合理运用辨证论治是中药治疗LDH的关键。辨证论治就是将四诊所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨明疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证，然后根据辨证的结果，确定相应的治疗方法，是中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则。在辨证审因确定治法之后，选择合适的药物，酌定用量，按照组成原则，妥善配伍，最终确定所选方药。可见中医学的辨证论治是一个十分严谨的过程。

    1.1.1 辨证立法 目前，LDH主流的辨证立法主要分为以下两种形式：一是分型立法，二是分期立法。

    1.1.1.1 分型立法 《中药新药治疗腰椎间盘突出症的临床研究的指导原则(草案)》[1]将LDH分为寒湿型、湿热型、肾虚型、瘀血型四型。付志辉等[2]将LDH分为七型：1)寒凝血脉型：治宜温经散寒止痛；2)阳虚寒凝型：治宜温肾壮阳，祛寒止痛；3)寒湿阻络型：治宜祛风胜湿，温经止痛；4)肝脾不和型：治宜疏肝理脾，祛风止痛；5)肝肾阴虚型：治宜滋补肝肾，舒筋活络；6)瘀血阻滞型：治宜行气活血，利水消肿止痛；7)气虚型：治宜补中益气，舒筋活络止痛。按此辨证立法选择合适药物配合骨盆牵引，取得良好的疗效。宋家宪[3]中医辨证本病分为四型：1)风寒痹阻：治宜祛风湿，止痹痛；2)气滞血瘀：治宜活血化瘀，舒筋通络；3)湿热内阻：治疗以清热利湿，通络止痹为主；4)脾肾阳虚：治疗以温补脾肾为主 ......