付跃峰刘清泉蔡阳平王 兰赵红芳江其敏

    (1北京中医药大学东直门医院，北京，100700；2首都医科大学附属北京中医医院，北京，100010)

    中西医结合急危重病研究专题

    AECOPD呼吸衰竭中医证素、证候的分布及与胃肠功能障碍相关研究

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    (1北京中医药大学东直门医院，北京，100700；2首都医科大学附属北京中医医院，北京，100010)

    目的：通过对AECOPD呼吸衰竭临床病例症状、体征等的横断面调查研究，得出该病证素、证候的分布，并分析其证候与胃肠功能障碍之间的相关性。方法：对符合纳入标准的临床病例资料进行横断面调查研究。以选用的症状、体征辨证素表，症状、体征对证素贡献度(权值)表为基准，计算症状、体征对相关证素的贡献度，根据标准选用达到或超过20的证素，得出常见证素；根据证素组合证候规律及临床实际组合证候，确定AECOPD呼吸衰竭临床常见证候，进一步分析中医证候与胃肠功能障碍的相关性。采用SPSS 20.0统计软件包，进行统计描述和分析等。结果：1)AECOPD呼吸衰竭病位证素以肺出现频率最高(100%)，其次为脾(81.32%)、心(72.29%)、肾(71.08%)等；虚性病性证素气虚出现频率最高(92.17%)，其次为阳虚(72.29%)、阴虚(58.43%)等；实性病性证素痰出现频率最高(100%)、热(48.8%)、饮(48.19%)、血瘀(47.59%)等。AECOPD呼吸衰竭的主要证候为肺脾气虚痰浊阻肺证(21.69%)，肺肾气阴两虚痰热壅肺证(16.27%)，肺脾肾阳虚痰饮停肺证(15.06%)等。2)AECOPD呼吸衰竭中医证候间胃肠功能障碍的发生率及严重程度有统计学意义(P<0.05)，其中肺脾肾不足痰蒙神窍证发生率最高(100%)，且胃肠功能障碍评分整体偏高(9.7±3.3)，病情严重。结论：AECOPD呼吸衰竭的证素以痰、气虚、阳虚、阴虚、热、饮、血瘀等为主，期间常互相联合，易侵袭肺、脾、心、肾等脏，主要证候表现为肺脾气虚痰浊阻肺证，肺肾气阴两虚痰热壅肺证，肺脾肾阳虚痰饮停肺证等，其各证候间胃肠功能障碍的发生率及严重程度有统计学意义。

    慢性阻塞性肺疾病急性加重；呼吸衰竭；证素；中医证候；胃肠功能障碍

    慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)是一种以气流受限为特征且不完全可逆的呈慢性进展的疾病。患者短期内出现病情恶化，咳嗽、咳痰、气短及喘息明显加重 ......