汪红兵 李 享 刘清泉

    (首都医科大学附属北京中医医院，北京，100010)

    中医药治疗肠功能衰竭的临床研究新进展

    汪红兵 李 享 刘清泉

    (首都医科大学附属北京中医医院，北京，100010)

    肠功能衰竭治疗困难，死亡率较高，最终导致多器官功能障碍综合征。肠衰竭的防治研究已成为当前医学领域中的一个重要研究课题。现代医学治疗存在其局限性，而中医研究颇有优势。近年来中医治疗肠衰竭取得了明显进展，作者将主要探讨肠衰竭的中医药治疗新进展。

    肠功能衰竭；中医药疗法；临床进展

    胃肠道是消化系统的重要组成部分，是容纳食物、消化食物及吸收营养物质的器官，同时在机体非特异性抗感染防御系统中起着重要作用，亦是对严重创伤、休克、严重感染、大面积烧伤及严重颅脑损伤等反应比较强烈的部位，也被称为应激器官的中心。除此，根据近年来的研究表明，肠道还是体内最大的“储菌库”和“内毒素库”，参与多器官功能障碍综合征(Multiple Organ Dysfunction Syndrome，MODS)的病理生理过程。现在认为肠道是MODS的枢纽器官，是全身性菌血症和毒血症的发源地[1]，而肠功能衰竭既是MODS的一种局部表现，又是引发和加重MODS的“驱动器”[2]，一旦发生预后较差，增加临床病死率。

    肠衰竭的防治研究已成为当前医学领域中的一个重要研究课题。现代医学治疗原发病、抑制炎性介质、恢复胃肠功能等原则有其局限性，而中医研究治疗颇有优势。近年来中医研究肠衰竭取得了明显进展，以下将主要探讨肠衰竭的中医药治疗新进展。

    1 肠功能衰竭的定义

    肠衰竭(Intestinal Failure，IF)一词出现于20世纪50年代，早在1956年Irving就提出了肠功能衰竭的概念，他将肠衰竭定义为功能性肠道总体的减少以致不能满足对食物的消化和吸收[3]。随着对其认识的不断深入，其内涵也在不断丰富。由于肠道不像其他器官有着较明确的功能监测参数，故导致肠衰竭的诊断与治疗相对其他器官衰竭更为困难。临床上我们一般简单地认为肠功能衰竭是指机体在受到创伤、感染、失血等严重损害时，肠道出现的严重的应激反应，最终可引发多系统器官功能衰竭。而黎介寿[4]则提出由“肠功能障碍”一词代替“肠衰竭”更适合临床情况与需要，并将其定义为：肠实质与(或)功能的损害，导致消化、吸收营养与(或)黏膜屏障功能产生障碍。

    现代临床概括为肠衰竭是指机体在感染等应激状态下，肠道黏膜水肿、糜烂、缺血，自由基损伤，细菌、内毒素直接作用 ......