张家玮 鲁兆麟

    (北京中医药大学中医各家学说教研室，北京，100029)

    理论基础

    《古今医案按》学术特色探析

    张家玮 鲁兆麟

    (北京中医药大学中医各家学说教研室，北京，100029)

    《古今医案按》是清代著名医家俞震的代表著作。书中选取历代名医医案60余家，案例约1 060余则。案后附有经俞氏精心点评的按语530余条，很多不乏独到见解。本书既是研究历代名医临床经验的必读之作，又是了解俞氏学术思想的宝贵资料，为了更好地学习与应用《古今医案按》，笔者将该书的学术特色进行归纳总结。

    古今医案按；俞震；学术特色

    《古今医案按》是清代著名医家俞震的代表著作。俞震(1709—1799年)，字东扶，号惺庵，清代雍正、乾隆年间著名医家，浙江嘉善人。性敏慧，自幼博览群书，兼工吟咏。因善病习医，师事当地名医金钧，得其秘奥。及以医行世，疗疾多奇中。声名日隆，公卿延聘者接踵[1]。平时喜好浏览搜集古今医案，同时结合自己的临床经验，晚年著成《古今医案按》，在医案著作中卓有影响[2]。

    《古今医案按》一书共10卷，成书于清乾隆43年(1778年)[3]，当时俞震已70高龄。本书选载了历代名医医案60余家，案例约1 060余例[4]。全书以病证为纲分类编排，凡属同一类病证的医案归为一类。另有经俞氏精心点评的按语530余条，分别附于相关医案之后，其中不乏独到精辟的见解，是俞氏毕生研究古今医案的心得之作。其按语论析切当，辨真伪，别是非，析异同，详疑似，剖析入微，评论精辟。对待各医家学术思想，求同存异，褒贬分明，择善而从，参合己见，阐明疾病治法治则[5]。全书涉及内、外、妇、儿各科病证160余种，其卷一至卷八为中风、类中、伤风、伤寒、瘟疫、霍乱、虚损、痞满、头痛等外感和内伤杂病医案，卷九为崩漏、带下、妊娠诸病、恶阻、转胞、堕胎、难产、血晕等妇产科病案，卷十为疥疮、痱痤、瘤赘、瘰疬、霉疮、肠痈、乳疡等外科及胎毒、胎晕、吐泻、嗜卧、惊搐、黄疸、疳积等儿科医案。《古今医案按》的突出特点是集中展示了历代医家诊治疾病的思路和经验，尤其是俞氏案末的按语，更为读案者提供了广阔的学习空间。约略而言，《古今医案按》具有以下学术特色。

    1 选案得当，按语精妙

    清代著名医家俞震篡辑的《古今医案按》，是继明·江瓘《名医类案》、清·魏之琇《续名医类案》之后的又一部医案学佳作。该书医案来源十分广泛，上可追溯至太仓公淳于意，下则截止于清代名医叶桂。凡古今名医之具有代表性的医案，均在遴选之列。该书特色以评注为主 ......