朱阳春王英旭林 琳侯丽萍

    (1北京中医药大学，北京，100029；2太原市类风湿病医院，山西，030060)

    临床研究

    补肾通督胶囊对RA患者Th17/Treg平衡影响的研究

    朱阳春1王英旭2林 琳1侯丽萍1

    (1北京中医药大学，北京，100029；2太原市类风湿病医院，山西，030060)

    目的：观察补肾通督胶囊对肾虚寒凝型类风湿性关节炎患者外周血Th17/Treg细胞及血清白细胞介素17A(IL-17A)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、IL-10的影响。方法：入选类风湿性关节炎患者随机双盲分为治疗组(36例)和对照组(35例)，治疗组口服补肾通督胶囊，对照组口服雷公藤多苷片，均服药12周，采用流式细胞术观察比较治疗前后两组患者外周血Th17/Treg及采用酶联免疫吸附法(ELISA)观察血清IL-17A、TGF-β1、IL-10的变化。结果：治疗后两组与各自治疗前相比，Th17及Th17/Treg显著降低(P<0.01)，Treg显著升高(P<0.01)；治疗后两组间比较无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组与各自组治疗前相比，IL-17A显著降低(P<0.01)，TGF-β1、IL-10显著升高(P<0.01)；治疗后两组间比较，治疗组TGF-β1与IL-10升高更加明显(P<0.01)，IL-17A无统计学意义(P>0.05)。结论：补肾通督胶囊可以明显降低肾虚寒凝型类风湿性关节炎患者外周血Th17/Treg水平，降低血清IL-17A含量，而使血清TGF-β1、IL-10含量升高。

    补肾通督胶囊；类风湿性关节炎；Th17/Treg；IL-17A；TGF-β1；IL-10

    类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis，RA)是一种慢性、进行性、系统性自身免疫病，以对称性的外周关节持续性滑膜炎为主要特征，我国初步调查该病发病率约为0.32%～0.36%[1]。RA的发病机制尚未全完清晰，其症状与病情的进展与免疫失衡密切相关，主要表现为Th1/Th2比例失衡。随着对RA发病机制的不断深入研究发现Th17/Treg免疫失衡导致了持续的局部关节炎症，造成对骨及软骨的侵袭破坏，最后导致关节强直、畸形、功能丧失[2]。辅助性T细胞17(T help cell 17，Th17)主要功能为介导炎症反应，通过释放白细胞介素17(IL-17)、白介素22(IL-22)等细胞因子，吸引炎性趋化因子和致炎因子聚集在正常细胞周围[3]，IL-17还可以与其他致炎信号分子协同作用 ......