李奥杰徐 远高彩霞徐志强

    (1北京中医药大学，北京，100029；2中日友好医院，北京，100029)

    印会河教授从肝论治腹泻型肠易激综合征经验举隅

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    (1北京中医药大学，北京，100029；2中日友好医院，北京，100029)

    印会河教授开创了抓主症的辨证法，对于多种疾病的治疗形成了自己独特的诊疗体系，对于腹泻型肠易激综合征的治疗亦有独到之处，且疗效显著，其中肝郁脾虚湿渍肠道之痛泻及肝火犯胃火迫大肠之热泻尤为多见，且后者常用戊己丸加味治疗，该方已成为印老抓主症的重要方药之一。

    腹泻；肠易激综合征；名老中医；＠印会河

    印会河教授是我国首批国家级名老中医，治学严谨，苦心钻研临床，开创了抓主症的辨证法，力主中医的证与西医的病相结合，把西医的临床诊断指标纳入中医的辨证论治之中，汇成一套简单易行、行之有效、又有客观指标又有中医灵活辨证的诊治方法，同时印老善于治疗疑难杂病及重症，疗效颇佳。徐远老师随印老跟诊期间常见印老治疗外伤湿邪、伤食腹泻、寒湿困脾、脾肾阳虚、肝郁脾虚、火郁热泄等型腹泻型肠易激综合征，对于印老用痛泻药方治疗肝郁脾虚湿渍肠道之痛泻及用戊己丸加味治疗肝火犯胃火迫大肠之热泻这两种证型的腹泻型肠易激综合征颇有心得，现就此临床经验进行总结，具体如下。

    1 腹泻型肠易激综合征的病因病机

    肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome，IBS)是一种常见的慢性肠功能紊乱性疾病，其临床表现为腹痛、腹胀及排便习惯(便秘、腹泻或便秘与腹泻交替)和大便性状的改变，多为慢性、间歇性发作，经检查无器质性疾病(形态学、细菌学及生化代谢指标等异常)的证据，临床上以腹泻型最为常见[1]。普通人群中IBS症状的发生率很高，国外所进行的较大规模的调查中显示人群的IBS患病率为5%～25%[2]。随着社会竞争的加剧，我国发病率亦有明显的增长趋势，患病率约为15%[3]。对于肠易激综合征，功能性胃肠病罗马标准Ⅲ规定其诊断前症状出现至少6个月且近3个月内腹痛或者腹部不适症状每月发作至少3 d，并建议在病理生理研究和临床试验中，在筛选合格受试者时将腹痛或腹部不适的发作频率设定为每周至少2 d[4]。

    腹泻型肠易激综合征病情的发作和程度的加重均与精神心理因素关系密切，其病因错综复杂，与急性胃肠道感染史、胃肠激素及神经递质的分泌异常、T细胞功能的紊乱、内脏敏感性异常有关，此外与遗传、饮食、季节、环境、月经周期、生活方式、教育程度、性别及腹部手术等因素亦密切相关 ......