陈 科许亚梅白 桦朱陵群倪 磊

    (1北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科，北京，100700；2世界中医药学会联合会，北京，100101；3北京中医药大学东直门医院中医内科学教育部重点实验室和北京市重点实验室，北京，100700；4北京中医药大学基础医学院，北京，100029)

    恶性淋巴瘤中医规范化诊治探讨

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    (1北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科，北京，100700；2世界中医药学会联合会，北京，100101；3北京中医药大学东直门医院中医内科学教育部重点实验室和北京市重点实验室，北京，100700；4北京中医药大学基础医学院，北京，100029)

    中医药在恶性淋巴瘤的治疗中发挥着重要作用，但目前仍存在缺乏有广泛共识的中医诊疗指南及规范，临床研究总体水平和转化能力有待提高等问题。本文通过分析上述问题的原因，提出初步解决办法，即以总结证侯要素、规范基础证型、减毒增效为切入点，对疾病的中医证候要素、证候诊断标准、证型演变规律、证候分布规律、治法及用药规律进行总结，为淋巴瘤证候的标准化研究及中医临床路径提供基础，并使基础研究成果转化于临床实践，从而形成恶性淋巴瘤的中医规范化诊治指南，探索中医规范化诊治思路。

    恶性淋巴瘤；证侯要素；中医治疗

    恶性淋巴瘤(Malignant Lymphoma，ML)是起源于人类免疫系统细胞及其前体细胞的恶性增生性疾病。根据细胞学特点可以分为霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's Lymphoma，HL)和非霍奇金淋巴瘤(Non.Hodgkin's Lymphoma，NHL)。淋巴瘤占所有恶性肿瘤的3%～5%，在中国，每年新发恶性肿瘤中淋巴瘤约占4%，是第九大常见肿瘤，其在肿瘤导致的死亡排名中居第十位[1]。淋巴瘤中NHL发病率较高，人群发病率约为6～7/10万，而HL则为2/10万。国际癌症研究中心显示全球范围NHL发病率呈升高趋势，严重危害人类健康。

    临床常以局部淋巴结肿大和全身消瘦衰弱为特征，属于中医学的“石疽”“恶核”“失荣”“痰核”“疵痈”等范畴[2]。石疽，指寒气凝结肿硬如石的阴疽类疮疡，部位不固定。《诸病源候论·石疽候》云：“此由寒气客于经络，与血气相搏，血涩结而疽也。其寒毒偏多，则气结聚而皮厚，状如座状，硬如石，故谓之石疽也。”现阶段，淋巴瘤减轻肿瘤负荷以西医为主，化疗、造血干细胞移植、放疗、手术等手段，对消除缩小病灶，控制病情发展有其优势，中医药作为辅助措施，起协同作用。

    1 ML中医病机认识 ......