海 英刘思聪

    (1辽宁中医药大学附属医院神经内科，沈阳，110847；2辽宁中医药大学，沈阳，110847)

    学科研究——络病学

    以经络学视角探析络脉的内涵

    海 英1刘思聪2

    (1辽宁中医药大学附属医院神经内科，沈阳，110847；2辽宁中医药大学，沈阳，110847)

    络脉是经络重要的组成部分，本文从整理文献的角度，以针灸学为切入点探析络脉的内涵，明确其概念、结构分类、分布循行、络病病理变化及针灸治疗。以期指导临床提高络病治疗疗效、推动络病发展。

    络脉；针灸；刺络放血；缪刺

    经络学是中医基础理论的重要组成部分，经络是经脉和络脉的总称，喻嘉言在《医门法律》中说：“十二经脉，前贤论之详矣，而络脉则未及之，亦缺典也”，历代医家多重视经脉的研究，而对络脉的研究较少。随着络脉理论及络病学的进一步发展，关于络的内涵及外延的研究日趋进展，络的涵义应最早起源于针灸学，因此想从经络学角度进一步明晰络的含义和外延，从而丰富络病理论，指导临床络病的治疗。

    1 络脉的概念

    “络”字在《说文解字》中解释：“络者，絮也。”可理解为细小弥散之意。《广雅》中解释：“络者，缠也。”又有网络沟通的意义。在医学上，络脉的首次提出是在《黄帝内经》中，其络脉描述为经脉向外的分支。例如《灵枢·脉度》：“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙。”《黄帝内经》中对络脉的概念可归纳为以下两种。一种是广义的络脉：是经脉支横别出、逐层细分、遍布全身、内络脏腑、外联肢节，循行表里，沟通机体内外，保障脏腑气血灌注的功能性网络。狭义的络脉：是从经脉主干络穴处横别出的，较为粗大的十五络脉，包括十二经脉和任脉、督脉各自别出一络，加上脾之大络，总计十五条[1]。

    2 络脉的结构及分类

    络脉的分布结构：《黄帝内经》中将络脉结构描述为从经脉横出之后逐渐逐层细化，呈树样网状分布，分为十五别络、浮络、孙络[2]。

    2.1 十五别络 《灵枢·九针十二原第一》云：“经脉十二，络脉十五。”明确指出人体拥有十五条络脉，这是络脉是从经脉中分出的第一种层次。在《灵枢·经脉》中称为十五络脉为“大络”例如“脾之大络”“胃之大络”。而《灵枢·本输第二》中提到“必通十二经络之所终始，络脉之所别处”，又将十五络脉称为“十五别络”。《针灸集成》提出：“十五络之络，乃阴经别走阳经，阳经别走阴经，而横贯两经之间，所谓支而横者为络是也。”认为十五别络是走行于阴经和阳经之间，也由此得出别络可沟通阴阳经气 ......