梁英喜 恰多卓玛 张小华 张燕玲

    (北京中医药大学中药学院，北京，100102)

    中西药联合治疗心血管疾病探析

    梁英喜 恰多卓玛 张小华 张燕玲

    (北京中医药大学中药学院，北京，100102)

    心血管疾病患病率高、治愈率低，已成为导致死亡的首位疾病，其发生发展是多基因参与的多步骤、多阶段、体内外因素相互作用的复杂过程。西药作用靶点明确、途径单一、起效迅速，中药具有多成分、多靶点、多途径、持久温和的作用特点，二者联合应用在复杂疾病、慢性疾病的治疗方面能优势互补、协同增效、减少不良反应。本文重点对中西药联用治疗心血管疾病的原则和策略进行了探讨，总结出“中药为主、西药为辅，西药为主、中药为辅，中西药并重”的联合用药规律，以期为临床用药和新药研发工作者提供参考。

    中西药；联用；心血管疾病

    心血管疾病是一系列涉及循环系统疾病的总称，循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏和血管。这类疾病大致可分为高血压、冠心病、心绞痛、高血脂、心肌炎、心肌缺血、肺心病等[1]。心血管疾病已经成为全世界导致死亡的首位疾病[2]。世界卫生组织估计每年有1 750万人死于心血管疾病和脑卒中，占所有死亡人数的1/3，而2030年这个数字将升至2 420万人[3]。心血管疾病的发病机制包括动脉粥样硬化、血栓等多种病变，致病因素包括了遗传、饮食、环境等多种因素[4]，因此单一药物的治疗模式较难达到治愈的目的。

    中西药联合应用是指在临床诊疗过程中，用中药(单味药、复方药)与西药联用或先后序贯使用[5]。西药作用靶点明确、途径单一、起效迅速[6]，中药具有多成分、多靶点、多途径、持久温和的作用特点[7]，二者联合应用在复杂疾病、慢性疾病的治疗方面能优势互补、协同增效、减少不良反应。因此，探析中西药联合治疗心血管疾病的用药规律，有助于临床用药安全，也可以发现新的多靶点作用机制为新药研发提供支撑[8]。

    中西医治疗疾病各有优势，应根据各自的特点确立以中药为主、西药为辅，西药为主、中药为辅，或中西药并重的治疗方案，使之补偏救弊、协同增效[9]。同时要避免中西药物合用的配伍禁忌。所选药物既要避免药物理化性质的冲突，又要与所配主方在药性、功效上协同起效[10]。

    1 中西药联用治疗心血管疾病的策略分析

    中西药联用的机制复杂，又存在个体因素的差异，造成联用利弊并存[11]。因此在临床用药过程中，应根据病证的缓急轻重确立中西药主次不同的联合应用策略，从而尽可能达到“取利、增利、舍弊、减弊” ......