杜 超 傅 强 崔乃强 翁 欣 余杨梓 闫丽娜 李 静 祁 蕾

    (天津市南开医院，天津，300100)

    清肺承气颗粒对“大肠腑实证”所致ALI/ARDS患者的治疗作用

    杜 超 傅 强 崔乃强 翁 欣 余杨梓 闫丽娜 李 静 祁 蕾

    (天津市南开医院，天津，300100)

    目的：探讨清肺承气颗粒对“大肠腑实证”所致ALI/ARDS患者的治疗作用。方法：本研究采用了全国多中心随机双盲对照研究模式，制定“大肠腑实证”所致ALI/ARDS患者的纳入标准和排除，严格参照标准选取研究对象；将满足入组排除标准的患者通过中国中医科学院提供的中央随机系统将患者随机分为治疗组和对照组，分别给予清肺承气颗粒和安慰剂，观察两组患者的血常规、生化检查、尿常规、便常规、L/M比值、血气分析等，并记录两组患者死亡率、住院时间、住院费用等预后指标。结果：入组时，两组患者的年龄、性别分布以及病情严重程度(APACHE-II评分)无统计学意义。经清肺承气颗粒治疗后，治疗组患者氧和指数显著高于对照组，而对照组患者APACHE-II评分、死亡率、住院时间、住院费用等显著低于对照组。结论：清肺承气颗粒治疗大肠腑实证所致ALI/ARDS患者具有较好的临床疗效，不仅对今后的临床工作具有一定的指导作用，还为“肺与大肠相表里”理论提供了实证。

    清肺承气颗粒；大肠腑实证；ALI/ARDS；治疗；预后

    “肺与大肠相表里”是中医学中脏腑学说的重要基本理论之一。脏腑表里相关理论是中医脏象学说从整体功能状态把握和认识人体生命活动的理论。在临床中，严重急腹症与腹部大手术后均可出现大肠腑实证，可影响肺的宣发肃降功能，导致肺功能损害，甚至出现呼吸衰竭。在吴咸中院士的领导下，1995年崔乃强等[1]报告了重症急腹症和腹部大手术后出现的多脏器功能障碍综合征(Multiple Organ Dysfunction Syndrome，MODS)，采用通里攻下法治疗获得良好疗效；1998年赵卫川、崔乃强等[2]观察了肠内压与肠道内毒素转运的关系及中药大承气汤的影响，认识到了肠腔内压与肠道内毒素入血关系密切，通里攻下具有一定的治疗作用；1998年赵琪、崔乃强等[3]报告了通里攻下法对MODS状态下的炎性细胞因子水平、线粒体功能与蛋白合成的影响；2000年以来，崔乃强等[4]开始观察重症腹内感染所致器官衰竭时炎细胞信号转导和免疫失衡的某些规律，以及通里攻下法对其调整作用，取得了重大研究成果。孙元莹等[5]认为肠道是人体最大的细菌、内毒素的生产地和储存库。在创伤和感染等应激情况下 ......