孙晓霞 杨 帆 席鹏飞 孟静岩

    (天津中医药大学，天津，300193)

    理论研究

    虞抟辨治积聚学术思想浅析

    孙晓霞 杨 帆 席鹏飞 孟静岩

    (天津中医药大学，天津，300193)

    通过对虞抟《医学正传》中关于积聚的论述，归纳整理出虞氏辨治积聚的学术特点：积聚的病因包括外感六淫、内伤七情、饮食劳倦等；病机关键是脾胃内伤，“脾胃为积聚之根”；治疗原则宗崇《黄帝内经》关于积聚治疗理论；在具体治疗上，注重辨证阴阳、气血、虚实、寒热，推崇朱丹溪的治疗大法，引用李东垣、刘河间等医家的治积名方，攻补兼施、寒热并用；所用药物用药频次位居前三位的是补虚药、活血化瘀药和理气药。

    积聚；治则；治法；＠虞抟；医学正传

    虞抟，字天民，自号华溪恒德老人，出身于医学世家，为明代著名医学家，著有《医学正传》。该书是一本综合性医书，其摘取《黄帝内经》(以下简称《内经》)，《脉经》之要旨，秉承朱丹溪之学术思想[1]。笔者通过对《医学正传》关于积聚之辨治经验分析，探讨其病因病机及辨证论治规律，以期对现代肿瘤(积聚相当于现代胸腹部的肿瘤，如胃、肠、肝的良性和恶性肿瘤)的临床治疗有所指导。

    1 论病因病机，以继承前贤为主

    虞抟关于积聚之病因病机的论述，以《内经》和《难经》观点为主。《内经》关于积聚留饮、癥瘕坚硬腹满等病因病机的论述，认为“皆太阴湿土”。虞氏赞同其观点，认为积聚的病机关键是“脾胃之气乃积聚之根”。《难经》将积聚分阴阳，“积者阴气也，聚者阳气也。”并指出：积的特性为：“阴沉而伏”“积者阴气也，其始发有常处……”；聚的特性为：“阳浮而动”“聚者阳气也，其始终无根本……”。又明确论述积聚的脏腑属性，“积者五脏所生，聚者六腑所成。”《难经》关于五积的论述甚是详细，将五脏积分别命名，“肝之积，名曰肥气……心之积，名曰伏梁……脾之积，名曰痞气……肺之积，名曰息贲……肾之积，名曰奔豚。”并列出五积的病位、症状和预后[2]。虞氏继承《难经》的学术思想，重视阴阳、气血，认为积属阴，为血之所积；聚属阳，为气之所聚。因五脏属阴，故将五积归属于五脏积。

    论及病因时宗崇李东垣关于对《针经》的引文，“其成积者，盖厥气生足悗，足悗生胫寒，胫寒则血脉凝涩……日以成积矣。或盛食多饮则脉伤，或起居不节，……肠外有寒汁沫与血相搏，则气聚而成积矣。”认为积聚的生成与厥气、寒邪、饮食起居不节等因素有关，或外中于寒，或内伤于忧怒。并指出了不同的病因所伤五脏不同，从而造成该脏之积的形成，如“忧思伤心，重寒伤肺 ......