王 元 杜兰屏 王 琳 郑咏耀 陈以平

    (上海中医药大学附属龙华医院肾内科，上海，200032)

    临证体会

    益肾泄浊方治疗痛风性肾病的临床经验

    王 元 杜兰屏 王 琳 郑咏耀 陈以平

    (上海中医药大学附属龙华医院肾内科，上海，200032)

    痛风性肾病为脾肾亏虚，兼夹湿浊、瘀血的虚实夹杂证，在急性期以湿热瘀血为主，稳定期以脾肾气虚为主。益肾泄浊方是我院著名肾病专家陈以平教授治疗痛风性肾病的临床验方，其根据痛风性肾病的病因病机而组方，以达益肾健脾、活血通络、化湿泄浊之效，从而有效防治痛风性肾病，提高生活质量。附现阶段临床研究结果及验案3则以佐证。

    痛风性肾病；益肾泄浊；临床经验

    益肾泄浊方是我院终身教授、著名肾病专家陈以平教授积40余年临床经验的结晶，用于治疗痛风性肾病效如桴鼓。笔者近阶段通过运用该方进行30例临床病例的治疗研究，笔者通过现阶段临床研究发现该方在治疗痛风性肾病的中医症候的总有效率高达96.67%，并可显著改善实验室指标。既往研究也表明该方通过益肾健脾、活血泄浊之法，能够有效降低痛风肾患者的血尿酸，改善其肾功能，延缓患者进入透析的时间[1-2]。益肾泄浊方治疗痛风性肾病遣方用药独到，并获良效，兹介绍如下，以飨同道。

    1 病因病机及治疗原则

    痛风性肾病在中医学中无明确的病名记载[3]，初起以关节疼痛为主，后期肾脏病变类似于淋证或水肿等。其病因病机较为复杂，《格致余论·痛风》认为痛风之病因是“瘀浊凝涩”。《景岳全书·风痹》认为“风痹一证，即今人所谓痛风也，盖痹者闭也，以血气为邪所闭，不得通行而病也。”《中藏经·五痹》认为此病“入腑则病浅易治，入脏则病深难治”。陈以平教授[4]认为本病基本病机为脾肾亏虚，兼夹湿浊、瘀血的虚实夹杂证。在急性发作期以湿热瘀血为主，亦有病久正气亏虚，复感于邪而发病者，以关节疾病明显，或伴有全身症状为主。稳定期则表现正虚邪恋，以脾肾气虚为主。本文中探讨的益肾泄浊方恰以益肾健脾、活血通络、化湿泄浊立法，契合本病脾肾两虚、湿浊阻络的中医病机。本方通过益肾健脾、活血泄浊，从而增加体内尿酸的排泄量以达到降低血清尿酸，改善肾功能，提高生活质量。

    2 典型验案

    2.1 病例一 某，男，60岁，退休。初诊日期：2013年1月4日。该患者有痛风病史20余年，2011年11月出现肾功能不全，在某医院检查肾功能：肌酐142.00 μmol/L，尿酸720μmol/L，尿素氮9.8 mmol/L。后短期内服用别嘌醇片降尿酸及肾衰宁控制病情 ......