徐玥瑾 万迎新

    (北京大学第一医院中医中西医结合科，北京，100034)

    清燥救肺汤在肺系疾病中的应用

    徐玥瑾 万迎新

    (北京大学第一医院中医中西医结合科，北京，100034)

    清燥救肺汤源于清代名医喻嘉言的《医门法律》，具有清宣燥热，养阴益气之功，是治疗秋燥致病的名方。本方专为燥邪伤肺而设，因本方配伍精当，临床疗效确切显著。针对因燥邪所致的肺系疾病，如咳嗽变异性哮喘、不明原因肺内结节、放射性肺炎等，采用清燥救肺汤加减治疗，临床取得了满意的效果，有进一步研究的必要。

    清燥救肺汤；咳嗽变异性哮喘；肺结节；放射性肺炎；中医

    清燥救肺汤源于清代名医喻嘉言的《医门法律》。该方由人参、石膏、桑叶、甘草、麻仁、阿胶、麦冬、枇杷叶组成。具有清宣燥热，养阴益气之功，主治燥邪伤肺的病证，是治疗秋燥致病的名方。因本方配伍精当，临床疗效确切显著。我们在临证过程中，扩大了临床应用，针对燥邪伤肺导致的肺系疾病，有是证，用是药，临床上取得了满意的疗效。

    燥邪分为外燥、内燥，为火之余气。燥邪伤肺常表现为咳喘无痰，或咳吐白色泡沫，质轻而黏，甚难咳出，常咳逆连声，状若顿咳，咽干，甚则引起干呕或咳血，舌质红少苔，脉细数。可见于肺系疾病中急慢性支气管炎、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、间质性肺炎、肺结核、肺间质纤维化、不明原因的肺内结节、肺癌及肺癌放疗术后放射性肺炎等疾病。今举临床上特殊病例分述如下。

    1 咳嗽变异性哮喘

    某，女，40岁。近两月来阵发性咳嗽，夜间加重，干咳少痰，咳痰不爽，痰黏色白，无发热。自服抗生素和清热化痰药物，效果不显。X线片未见明显异常，肺功能检查示气道通气障碍，呼吸道激发实验阳性，考虑咳嗽变异性哮喘。予以孟鲁司特治疗，症状有所缓解，但仍咳嗽，为求进一步治疗来诊。舌苔微黄，脉细数。中医诊断：燥热咳嗽。西医诊断：咳嗽变异性哮喘。治则：清热润燥，熄风止咳。方药：清燥救肺汤加减。桑白皮15 g，桑叶10 g，沙参15 g，麦冬10 g，生石膏30 g，杏仁10 g，阿胶10 g，黑芝麻10 g，枇杷叶9 g，芦根30 g，僵蚕10 g，地龙6 g。二诊：连服14剂，咳嗽明显减轻，偶有胸闷，大便偏干，上方加瓜蒌20 g，继服14剂，咳嗽消失。

    按：咳嗽变异性哮喘(Cough Variant Asthma，CVA)是一种特殊类型的支气管哮喘，咳嗽是其唯一或主要的临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。具有抗感染治疗无效，支气管激发试验或支气管舒张试验阳性及针对哮喘的特异性治疗(如支气管舒张剂)可有效缓解咳嗽症状等特点[1] ......