彭美哲 王思玉 李 享 陈 思 李 帷 张 琳 朱培一 汪红兵

    (首都医科大学附属北京中医医院，北京，100010)

    临床研究

    疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究

    彭美哲 王思玉 李 享 陈 思 李 帷 张 琳 朱培一 汪红兵

    (首都医科大学附属北京中医医院，北京，100010)

    目的：观察疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的疗效，探寻中医药治疗腹泻型肠易激综合征可能的客观化评价指标。方法：采用随机、双盲、平行对照研究，将60例腹泻型肠易激患者用随机数字表法分为治疗组和对照组，分别用痛泻药方加减以及匹维溴胺治疗。2组治疗疗程均为4周。分别在治疗前、治疗2周、治疗4周，记录患者主要中医临床症状及中医证候积分；并在治疗前和治疗4周结束，检测患者血清胃肠激素5-羟色胺(5-HT)、降钙素相关基因肽(CGRP)、血管活性肠肽(VIP)、胆囊收缩素(CCK)的含量。结果：1)中医证候总体疗效评价：治疗组总有效率为88.9%，对照组总有效率为65.2%，疗效优于对照组(P<0.05)。2)治疗组能有效改善腹痛即泻、腹胀腹痛、肠鸣矢气、情志抑郁、急躁易怒等主要单项症状，尤其在改善腹胀腹痛、情志抑郁、急躁易怒优于对照组(P<0.05)。3)胃肠激素水平检测：2组均能有效改善胃肠激素水平，2组治疗后胃肠激素含量较治疗前均有下降；尤其在改善CGRP水平上，治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论：疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征具有良好的临床疗效，能够显著改善患者血清胃肠激素水平。

    肠易激综合征；腹泻型；疏肝健脾法；胃肠激素

    肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome，IBS)是临床常见的功能性胃肠疾病，罗马III标准[1]将IBS分为便秘型、腹泻型、混合型、未定型4个型，我国以腹泻型肠易激综合征(Diarrhea-predominant Irritable Bowel Syndrome，IBS-D)最为常见，并呈日益增多的趋势，本病病情反复迁延，严重影响人们的工作和生活质量。系统评价[2]显示中医药对于本病的治疗具有良好的效果，本研究是在中医理论及前期研究基础上，采用随机、盲法、平行对照的方法，对IBS-D的患者进行前瞻性临床干预性试验，以证实中医药治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效及探寻可能的客观化指标。

    1 资料与方法

    1.1 病例来源 所有的观察病例均为2011年7月至2013年12月在首都医科大学附属北京中医医院消化中心收治的门诊及住院的IBS-D患者 ......