张宪伟 孙 杭

    (南京医科大学附属南京儿童医院检验科，南京，210008)

    自拟止泻方通过调节Th17细胞功能治疗小儿迁延性腹泻的临床观察

    张宪伟 孙 杭

    (南京医科大学附属南京儿童医院检验科，南京，210008)

    目的：观察自拟止泻方对小儿迁延性腹泻的临床疗效以及其部分调节机制的研究。方法：将本院2010年3月至2013年3月100例延性腹泻的患儿纳入研究，对照组50例患儿接受内科常规治疗，观察组50例在对照组治疗基础上加用自拟止泻方，观察2组患儿均以10 d为1个疗程，疗程结束后观察2组患儿临床症状的变化，同时采用流式细胞术检测外周血中Th17细胞表达水平，ELISA检测患者血清中IL-6、IL-17、IL-23的蛋白表达水平。结果：1)2组患儿体温恢复时间、呕吐停止时间比较差异无统计学意义(P>0.05)，但是观察组患儿腹泻停止时间短于对照组(P<0.05)；2)治疗后2组患儿血清中IL-6、IL-17、IL-23水平低于治疗前(P<0.05)，治疗1个疗程后观察组患者IL-17、IL-6、IL-23水平下降趋势较对照组患儿明显(P<0.01)；3)随访3个月后发现，观察组患儿的体重增长明显高于对照组患儿(P<0.05)。结论：迁延性腹泻患儿存在Th17细胞表达增加，功能亢进，自拟止泻方可以明显下调Th17细胞表达频数及功能，该效应可能是自拟止泻方从机体免疫方面改善迁延性腹泻的作用机制之一。

    迁延性腹泻；自拟止泻方；Th17细胞；IL-6；IL-17；IL-23

    感染性腹泻是属于世界性的公共卫生问题，其以大便次数以及大便性状的改变为主要临床症状，其中小儿是腹泻的主要发病人群，如果急性腹泻无法得到及时、合理的治疗将即为可能转变为迁延性腹泻，造成儿童的营养不良、生长发育迟缓、免疫功能低下等，影响生活质量[1-3]。随着目前临床抗生素的滥用，细菌耐药性现象越来越严重，且由于各类西药都可能产生不同程度的不良反应导致患儿无法耐受，所以，探寻更安全有效的迁延性腹泻治疗方案尤其重要，中药汤药的治疗价值逐渐受到重视。从中医学角度认为迁延性腹泻乃先天不足，后天调护失宜，病后体弱，以致脾胃虚弱，不能升清降浊谷反成滞，水反为湿，合污下降而成，本院根据上述病机自拟止泻方予患儿口服，疗效显著，但其治疗机制尚未清楚。

    CD4+T细胞是免疫反应以及炎性反应性疾病的重要调节者，遇到特异性抗原后，他们被激活并增殖分化为不同的效应T细胞亚群，如Th1型辅助细胞(Th1)、调节性T细胞(Treg细胞)抑制炎性反应的发生、发展 ......