张海啸李 靖周国民杨 洁王建勋指导：吕仁和

    (1北京市垂杨柳医院中医科，北京，100022；2北京中医药大学东直门医院肾内科，北京，100700；3北京市中西医结合医院肾内科，北京，100039；4中日友好医院妇产科，北京，100029)

    老中医经验

    吕仁和教授运用四逆散治疗内科杂病经验

    张海啸1李 靖2周国民3杨 洁4王建勋2指导：吕仁和2

    (1北京市垂杨柳医院中医科，北京，100022；2北京中医药大学东直门医院肾内科，北京，100700；3北京市中西医结合医院肾内科，北京，100039；4中日友好医院妇产科，北京，100029)

    四逆散出自《伤寒论》，治疗少阴枢机不利，阳气不得宣达的四肢逆冷证。该方选药寓意深奥，吕仁和教授善用四逆散，广泛运用于人体各系统疾病，临床辨证化裁疗效颇彰，本文总结了吕仁和教授应用四逆散治疗内科杂病的经验。

    名医经验；四逆散；内科杂病

    吕仁和教授业医50余载，师从施今墨、秦伯未、祝谌予等名家，学验俱丰，医术精湛，善用内经理论，辨证准确，用药精当，屡起沉疴。笔者有幸作为继承人跟随吕师学习，受益匪浅。现将其运用四逆散治疗杂病经验介绍如下，以飨同道。

    四逆散出自《伤寒论》由柴胡、枳实、芍药、甘草组成，用于治疗少阴枢机不利，阳气不得宣达的四肢逆冷证[1]。吕老师近年常把方中柴胡改为银柴胡，枳实枳壳同用，白芍赤芍同用，方为：银柴胡10 g，枳实、枳壳各6～10 g，赤芍、白芍各15 g，炙甘草10 g。吕师认为方中银柴胡为主药，外可和解透邪，内可清热疏畅气机；枳实配枳壳从上至下，逐气破结、泄热降浊；三味合用则升降气机，既可清泄内陷之邪热，又可透达内郁之阳气。佐以赤芍、白芍，入肝善走血分，养血活血、柔肝敛阴；炙甘草甘温益气、益脾和中、调和诸药，且甘草“能行足厥阴、阳明二经污浊之血，消肿导毒”[2]。全方共凑调和肝胃、解郁缓急之功，郁得疏利，则阳气透达而厥愈，急得缓则拘挛疼痛自消。

    《伤寒论》原文载“少阴病，四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者，四逆散主之”[3]，此五个或然症即代表着五脏有关之症状。五脏六腑及躯体上下……均与“肝所主之筋膜”相连。吕老师认为：肝病及心，脉络痉挛 ......