李大建庞浩龙

    (1北京朝阳医院，北京，100043；2解放军305医院，北京，100017)

    中药研究

    药物不合理使用情况分析与提高患者预后相关讨论

    李大建1庞浩龙2

    (1北京朝阳医院，北京，100043；2解放军305医院，北京，100017)

    目的：分析门诊、急诊中药组成药品使用情况并对日后用药提出指导性建议。方法：通过随机时段抽取门诊、急诊含中药成分药品处方16 098份进行分析，时段选择为2011年3月至2013年1月，于两个月后给予干预，其中包括药品归类、专业分析、治疗干预及院外指导，干预时间12个月，入选含中药成分药品处方18 900张。结果：分析表明临床诊断不规范，适应证不适宜，剂量或给药方法不适宜作为门诊、急诊中药组成药品使用最集中问题；通过阶段性干预后入选处方中不合理用药情况明显好转。结论：临床治疗中结合中药组成药品对提高患者预后具有重要意义，临床医生应对药品具有一定的认知度最终提高药品的有效使用率。

    药品安全；认知度；知识网；不合理用药

    中西医结合治疗已逐渐的被临床认可，因具有相辅相成的作用，治疗中可进一步提高患者预后，合理配伍药品进行治疗可在提高疗效的基础上降低不良反应和经济压力。但是，通过近几年的临床用药调查表明，大多数中药成分药品使用情况不够理想，部分不合理用药为患者带来一定的麻烦，并进一步增加医患纠纷。中成药品是以中医为基础利用现代科学在传统药方基础上制成的一种安全度高，使用简便，经济实惠，最终以提高社会医疗效益为目的的药品。然而使用中，由于临床医生多以现代医学理论为基础，对其了解不足出现使用不合理的情况，造成中成药合理使用仅为50%左右。治疗中忽略辨证或照搬西医治疗方法将会在联合用药、用法用量等多方面出现不合理使用，这一现象并非院方出台规章制度或指南，加强学习或培训可以简单改善的。本次将分析某时段内含中药组成药品使用情况，通过网络式干预提高药品合理使用率。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 对北京朝阳医院于2011年3月至2013年1月门诊、急诊(包括夜间)药品使用情况进行随机抽取分析，共计51 489张处方中包含中药成分药品处方16 098张列入本次研究范围内。其中参与研究的科室包括心内科、骨科、耳鼻喉科、血液肿瘤科、儿科、呼吸科、妇科、理疗科等12个科室用药情况进行总汇性分析。其中包括活血通络类药品如血府逐瘀胶囊、脉血康胶囊等17个品种，清热类如清热解毒口服液、蓝芩口服液等11个品种，安神类如安神补心胶囊等6个品种 ......