张 炜 王中奇

    (上海中医药大学附属龙华医院肿瘤二科，上海，200032)

    中西医结合治疗肺癌脑转移的临床进展

    张 炜 王中奇

    (上海中医药大学附属龙华医院肿瘤二科，上海，200032)

    肺癌脑转移是中枢神经系统最常见的肿瘤，也是肺癌患者死亡的常见原因之一。肺癌患者一旦发生脑转移，临床分期属于IV期，其临床预后差，治疗非常困难，且疗效不佳。如何有效的提高患者生存期和生活质量已成为临床研究重点。本文就近年来中西医结合治疗肺癌脑转移的研究现状进行了总结，以便进一步发挥中西医结合治疗肺癌脑转移的作用。

    中西医结合；肺癌；脑转移

    肺癌是中枢神经系统转移最常见的肿瘤之一。肺癌脑转移是部分患者治疗失败的常见原因。肺癌患者在确诊中约有10%出现脑转移，治疗过程中出现的有25%～35%，术后复发患者出现脑转移的占25%左右。肺癌脑转移的发病率随着肺癌患者生存期的延长高达50%～80%，占脑转移癌的40%～60%[1]。肺癌患者脑转移发生率如此之高，其主要原因在于肺血管和淋巴网丰富，脑血管和椎静脉之间有吻合支，脱落的癌细胞可不经肺毛细血管的滤过而经侧支直接入脑，又有研究发现肺癌具有嗜神经组织的特性，对中枢神经系统有特别的亲和力[2]，所以肺癌最容易发生脑转移。

    肺癌脑转移患者主要有头痛、呕吐、记忆力下降等症状，其中头痛大多为首发症状，且具有夜间和晨起加重特征；肺癌脑转移临床症状多取决于转移灶部位及水肿的范围。肺癌患者一旦发生脑转移，临床分期属于IV期，如果不进行积极治疗，其自然生存期为1个月左右，但是经过积极的治疗，其生存期大大提高。肺癌脑转移的治疗方式有全脑放疗、立体定向放射治疗、预防性全脑放射、外科手术、化学疗法、分子靶向治疗、中医中药等综合治疗，对肺癌脑转移有一定的疗效。本文就肺癌脑转移的中西医结合治疗研究进展作一阐述。

    1 肺癌脑转移的现代医学治疗方法

    全脑放疗、立体定向放射治疗、外科手术、化学疗法为肺癌脑转移有效治疗手段。根据肺癌脑转移患者的实际情况，综合治疗方案最为有效。

    1.1 手术治疗 患者单个或2个脑转移癌，病灶大小<5 cm，无其他远处转移，全身情况好，最适合的治疗方法为手术治疗。据报道，单纯手术的平均生存期为6～7个月[3]。XuQ[4]对41例单发脑转移的肺癌患者进行手术治疗，其中位生存期为15.4个月，对于单发脑转移患者，手术治疗的生存期显著高于全脑放疗。但肺癌脑转移大多是多发灶，患者多是晚期患者，身体情况较差，多失去手术指征；且脑转移术后复发率高 ......