郑丰杰 孙 燕 李宇航

    (北京中医药大学基础医学院，北京，100029)

    “经方”一词，最早见《汉书·艺文志·方技略》，原指经验之方，目前则专指《伤寒论》和《金匮要略》所载方剂。经方用药精当，配伍严谨，力专效宏，经千百年的实践验证，其价值长盛不衰。经方的应用有单方单病、方证相对、加减应用与合方应用等形式:方证相对，病机相符，可直接应用经方原方;若主证相符又有兼证(兼夹病机)，则可针对兼证灵活加减应用经方;临床还可将两首以上的经方或经方与时方一起使用，称为合方应用。然而，不论哪种应用方式，病机都是核心，即只有做到证候(病机)与方剂相对应，才是抓住了经方应用的关键，尤其是在现今临床，某些疾病无法直接找到与之相对应的经方，病机正是联系方剂和现代疾病的关键。

    仲景用方，谨守病机，对证用药，彰显了“理、法、方、药”之间的逻辑关系，是后世辨证论治的典范，常可“示人以法”。经方可由若干“组件”(我们称这种组件为“方剂要素”)构成，这些“组件”，往往针对特定的病机单元(我们称之为“证候要素)。针对证候要素，选择与之对应的“方剂要素”，使“方剂要素”与“证候要素”相互对应的组方原则，称之为“方-证要素对应”[1]。解析经典方剂所蕴含的“方-证要素”对应关系，将有助于临床灵活组方、提高方证对应的契合度、提高辨证论治能力。

    1 方-证要素相应的基本概念

    1.1 “方剂”与“方剂要素” “方”，即“方剂”。中医方剂不是药物的任意组合，而是在相应治则、治法的指导下，按照一定的组方原则，针对主治病证的基本病机，按照药物性味功能及配伍关系，将药物有目的的、有理论指导的组合而成。可见，构成方剂的药物或药物组合均是针对其所主治的病机而设，往往能够体现治疗原则。这种组成方剂的主要药物或组合，即“方剂要素”。历代许多著名方剂，都蕴含着丰富的“方剂要素”内容，这些内容均是历代医家临床经验的结晶，特别是一些名方的方剂要素，如同品质优良的“配件”或“组件”，是临证合方、拆方、加减化裁的基本单位。

    1.2 “证候”与“证候要素” “证”指“证候”或“病机”，是对疾病发展中某一阶段的病因、病性、病位、病势等病理要素的高度概括。伤寒大家刘渡舟教授说[2]:“证有客观的规律性，又有自己的特殊性，它可供人分析研究，综合归纳等诸多妙用。”提示“证”是客观存在的，并可依据一定的原则进行拆分、组合分析研究。近10年来，中医证候研究取得了可喜进展，特别是“证候要素”的提出，对中医辨证论治、理法方药的应用等均产生了深刻的影响[3]。“证候要素”是指构成证候的最基本因素 ......