苏惠萍 吴华阳 王林洋 李宇航

    (1 北京中医药大学东直门医院，北京，100700； 2 北京中医药大学基础医学院，北京，100029)

    经方治疗慢性咳嗽的临床举隅

    苏惠萍1吴华阳1王林洋1李宇航2

    (1 北京中医药大学东直门医院，北京，100700； 2 北京中医药大学基础医学院，北京，100029)

    慢性咳嗽是呼吸系统常见的临床症状之一，中医在治疗慢性咳嗽方面具有独特优势。在仲景的《伤寒杂病论》中,诸多章节条文述及慢性咳嗽的辨证论治，其理法方药自成一体，可见其对慢性咳嗽治疗的重视。本文列举了甘草泻心汤、三物黄芩汤、大黄甘草汤、当归芍药散等经方对于治疗慢性咳嗽的临床运用，并分析其治疗特点及应用，以便更好地继承和发扬仲景学术。

    经方；慢性咳嗽；甘草泻心汤；三物黄芩汤；大黄甘草汤

    中医对于咳嗽的辨证论治法积累了丰富的经验,在治疗慢性咳嗽方面也具有独特的优势。慢性咳嗽属中医“久咳”“内伤咳嗽”范畴,“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”,临床上慢性咳嗽的辨证就显得尤为重要,所以研究慢性咳嗽中医证候学特点以及运用经方的证治规律，有着重要的现实意义。

    慢性咳嗽，迭经诊治而不愈者居多。西医以病因分之，常见的有咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃食管反流性咳嗽[1]等。对于治疗慢性咳嗽而言，在临床上往往具有一定的难度。笔者临证多年，以经方治疗常能取得意外之效，现试与读者分享之。

    1 甘草泻心汤

    患者某，女，45岁。2014年7月15日初诊。4个月前患者受凉后出现咳嗽，曾在当地服用中西药物治疗(中药以清热苦寒之剂为主，西药以抗生素为主)，症状时好时坏，每于受凉或进冷食加重。此次1周前在北京军区总医院就诊查肺功能示：通气功能大致正常，激发试验阴性，经对症予解痉抗炎药物后症状缓解不明显，为求进一步诊治来诊。就诊见时时频咳，咳而声低，遇冷风或异味刺激时咳嗽加重，咳甚则呕，有少量稀白痰，晨起量稍多，色稍黄，面色黄而无泽，纳欠佳，多食则胀，眠尚可，平素时易腹泻，小便可。舌淡红胖苔薄黄根稍腻，脉软无力。综其四诊，患者以中焦虚弱为主，尚见湿邪内阻，渐有化热之象，故治以温守中焦，佐以辛苦之药物祛邪为治。处方如下：炙甘草15 g、黄芩10 g、黄连6 g、干姜10 g、清半夏10 g、党参10 g、大枣10、陈皮10 g。7剂，免煎，并嘱患者慎辛辣厚味之品。1周后复诊，患者诉精神状态好转，咳嗽减轻，纳食好转，惟因期间起居不慎而致腹泻3次，观舌黄苔转白较前为腻 ......