张 昶 张 怡 王瑞红 熊会海 廖奕歆

    (1 航天中心医院中医科，北京，100049； 2 首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻喉科，北京，100020)

    火针联合针刀治疗冈上肌腱炎的临床疗效评价

    张 昶1张 怡2王瑞红1熊会海1廖奕歆1

    (1 航天中心医院中医科，北京，100049； 2 首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻喉科，北京，100020)

    目的：评价火针联合针刀治疗冈上肌腱炎的临床疗效。方法：62例患者随机分为4组。取穴：肱骨大结节附近压痛点和冈上窝附近压痛点。火针组、针刀组、火针结合针刀组，分别接受火针、针刀治疗。对照组口服洛索洛芬钠片，治疗2周，随访2周。结果：四种疗法均能改善VAS评分，提高C-M分值(P1 资料与方法

    1.1 临床资料

    1.1.1 一般资料 患者来自2012年5月至2013年12月航天中心医院(北京大学航天临床医学院)门诊及病房。签署知情同意书后，采用随机数字表(用信封随机化分组，方案隐藏)随机分为4组，即对照组、火针组、针刀组、火针结合针刀组，每组19例。至研究结束时，火针组脱落4例，针刀组脱落3例，火针结合针刀组脱落3例。对照组脱落3例，1例因疼痛加重退出研究。4组患者性别、年龄、病程，经统计学比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 4组患者一般资料比较

    1.1.2 诊断标准[3]1)肩部有外伤、劳损或感受风寒的病史；2)肩背外上部剧痛，可放射到三角肌止点处或肘部，也可向颈部放射；3)在肱骨大结节处、三角肌止点处可触及到压痛点；4)被动外展疼痛明显，疼痛弧实验(+)，即肩外展60～120度时疼痛加重，不到60度或120度时，疼痛明显减轻或消失；5)部分患者肩关节X平片可见肱骨大结节处钙化阴影。

    1.1.3 纳入标准 1)符合ST的诊断标准；2)肩部疼痛，VAS评分≥40分；3)肩关节有不同程度活动受限；4)年龄16～90岁。

    1.1.4 排除标准 1)由骨折、骨结核、骨肿瘤、肩峰下滑囊炎、肱二头肌腱长头炎，或其他原因导致等引起的肩痛；2)治疗前14 d，肩关节曾进行激素注射治疗；3)合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的疾病以及精神病；4)合并有不适于火针，或针刀治疗的其他疾患；5)正在参加其他临床试验者；6)妊娠或者哺乳期妇女；7)参加本项临床研究的医务工作者 ......