邓小峰 郭集军 梁伟辉 李 斌 曾子芳 吴奇峰

    (广东省职业病防治院,广东省职业病防治院重点实验室,广州,510300)

    思路与方法

    基于形神一体观构建尘肺稳定期综合性康复方案的思路和方法

    邓小峰 郭集军 梁伟辉 李 斌 曾子芳 吴奇峰

    (广东省职业病防治院,广东省职业病防治院重点实验室,广州,510300)

    形神一体观是中医学的重要学术思想之一,文章基于中医形神一体观理论,以稳定或控制尘肺病变的进展,提高患者的生活质量为目标,探讨尘肺综合性康复方案的构建。该方案运用“四诊合参”的诊断方法,采用“形神并治”的康复手段和“形神合一”疗效评价系统。这种结合现代医学模式将形神一体观理念贯穿于尘肺康复诊疗的各个环节的研究思路和方法,突破“形”的局限,对尘肺病的诊断、治疗、预后、养生康复等均具有重要的临床意义和现代价值。

    形神一体观;尘肺稳定期;诊断;康复治疗;疗效评价;研究思路和方法

    1 构建尘肺稳定期综合性康复方案的意义

    尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘,并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。尘肺作为是一种常见的、社会关注度极高的职业病,其发病率、死亡率高,病情反复,呈持续进展,给社会造成巨大经济负担,且严重影响患者的劳动能力和生活质量[1-2]。多年来我国在尘肺病治疗上在很多新领域进行了探索,取得了一定的成绩,但是由于尘肺肺纤维化发病机制至今尚未完全明确,尚无突破性的进展。目前没有发现一种药物能改变其肺组织纤维化的进程,尚无特效药来抑制病情的进展[3]。但早期、综合、正确的治疗,可以在一定程度上稳定或控制尘肺病变的进展,进一步提高其生活质量,延长寿命[4]。因而,构建科学尘肺稳定期综合性康复方案显得非常急迫,并具有重要的临床意义。

    形神一体观是中医学重要学术思想之一,2000年前,中医学提出的“形神合一”的生命观,符合现代医学“生物-社会-心理-环境医学模”生物医学模式。人们对医学的需求从单纯的治病需求转向了预防保健、康复、治病合一的需求。尘肺稳定期治疗目标的实质是提高患者的生活质量,实现患者就医愿望。笔者结合自己的专业及多年的临床实践,提出从中医学形神一体观来构建尘肺稳定期综合性康复方案及其研究,旨在构建出尘肺稳定期的康复方案,并对方案进行研究以期证实方案的可行性及有效性。

    2 形神一体观理论指导下的尘肺“四诊合参”的诊断方法

    尘肺的诊断以高仟伏X线片为准,但X线影像学的变化只有在病变达到一定程度后才能反映出来,其呈现出明显的变化需要一个相当长的时间,而且胸片常与患者的主观感受及临床症状没有较好的一致性,经常会出现高千伏X线片均表现为尘肺Ⅰ期的患者,其呼吸困难程度不同,Ⅲ期尘肺患者的临床症状和肺功能反而好于Ⅰ期尘肺患者的情况也屡见不鲜 ......