胡 义 扬

    (上海中医药大学附属曙光医院，上海中医药大学肝病研究所，上海高校中医内科学E-研究院，教育部肝肾疾病病证实验室，上海市中医临床重点实验室，上海，201203)

    专题——慢性肝脏疾病防治的基础与临床研究

    中医药治疗非酒精性脂肪性肝病的优势与展望

    胡 义 扬

    (上海中医药大学附属曙光医院，上海中医药大学肝病研究所，上海高校中医内科学E-研究院，教育部肝肾疾病病证实验室，上海市中医临床重点实验室，上海，201203)

    目前非酒精性脂肪性肝病的西医治疗手段与不断升高的发病率呈不相吻合的趋势。在临床治疗中，中医药占重要一席之地。作者认为，中医药治疗非酒精性脂肪性肝病的主要优势点在于：1)临床运用广泛且具疗效；2)中药多途径的治疗效应与疾病的复杂机理相对应；3)抑制炎症、保肝降酶效应显著。并在如何开展临床研究；从调节肠道菌群、抗肝纤维化、以及中药组分复方方面开展基础研究提出了设想和展望。

    非酒精性脂肪性肝病，中医药；优势；展望

    非酒精性脂肪性肝病(Nonalcoholic Fatty Liver Disease，NAFLD)是遗传——环境——代谢应激相关性肝病，包括单纯性脂肪肝(Nonalcoholic Fatty Liver，NAFL)及由其演变的脂肪性肝炎(Nonalcoholic Steatohepatitis，NASH)和肝硬化。目前，NAFLD是欧美等西方发达国家肝功能酶学异常和慢性肝病最常见的原因。在我国，由于生活习惯与饮食结构的改变，发病率呈逐年上升趋势。因NAFLD具有高患病率、低龄化发病趋势、慢性进展经过、对心血管事件发生的影响以及可诱发肝癌等特点，越来越显示其临床重要性。NAFLD的防治尚缺乏理想的治疗药物。中医药作为我国治疗疾病的常用手段，在NAFLD临床运用比较普遍，中医药凭借其独特的理论体系以及临床疗效优势，结合现代研发手段，势必在NAFLD这一复杂性代谢性疾病的治疗中发挥越来越重要的作用。笔者就中医药治疗NAFLD展开述评与展望。

    1 中医药治疗非酒精性脂肪性肝病的主要优势点

    1.1 临床运用广泛且具疗效 现代医学目前对NAFLD尚无特效的治疗药物。除了生活方式干预、胰岛素增敏剂、抗氧化剂等西药治疗[1]之外，中医药也是我国NAFLD患者主要治疗方法之一。中成药、院内制剂、经验方、辨证论治等也为患者提供了多种运用形式。除了壳脂胶囊首个上市治疗NAFLD的中成药外，当飞利肝宁等中成药都将“脂肪肝”列为新的适应证。一些常用保肝中成药如垂盆草冲剂、五味子制剂、甘草提取物等虽然并未明确将“非酒精性脂肪性肝病”纳入适应证 ......