苗 杨

    (四川省成都市新都区中医医院急诊科，成都，610500)

    自拟益肾汤对早期糖尿病肾病患者尿白蛋白的影响及部分机制探讨

    苗 杨

    (四川省成都市新都区中医医院急诊科，成都，610500)

    目的：观察自拟益肾汤对早期糖尿病肾病尿白蛋白的临床疗效及部分作用机制。方法：将本院收治的60例2型糖尿病肾病患者根据随机方法分为对照组(30例)和观察组(30例)，2组患者均接受健康教育、合理饮食指导，内科降糖治疗，常规口服缬沙坦，80 mg/d；合并高脂血症者加服辛伐他汀，20 mg/d。观察组在上述常规治疗基础上加用自拟益肾汤，水煎药方200 mL，1剂/d(早晚分服)，连用12周,1个疗程结束后观察2组患者治疗前后24 h尿微量白蛋白定量、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FGC)、餐后2 h血糖(2 h BG)的变化；以及血清中PI3K、Akt、p-Akt、bad、p-bad、Bcl-2，Bax、Caspase-3蛋白表达水平的变化。结果：1)2组治疗后24 h尿微量白蛋白定量、FPG、OGTT均较治疗前降低，与对照组比较，观察组降低的程度较为明显(P1 资料和方法

    1.1 一般资料 研究对象为本院2010年3月至2013年3月收治的60例早期DN患者，所有患者诊断均符合2010年中华医学会颁布的《中医内科常见病诊疗指南》中关于DN的诊断标准[6]。将60例患者根据随机方法分为对照组和观察组，观察组30例，其中男性18例，女性12例，年龄31～58岁，平均(42.5±4.4)岁，肥胖10例，原发性高血压9例，高脂血症7例；对照组30例，其中男性17例，女性12例，年龄30～57岁，平均(43.9±3.9)岁，肥胖11例，原发性高血压8例，高脂血症8例。2组患者在年龄分布、性别、并发症等一般临床资料无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

    1.2 病例纳入标准 1)尿蛋白的排泄率(ARE)在20～200 ms/min，即尿微量白蛋白阳性，而尿常规蛋白的测定阴性;2)无严重肝脏、肾脏、或心功能异常者；3)恶性肿瘤及重症感染患者；4)均签署知情同意书。

    1.3 病例排除标准[7]具备以下任何一条的患者均被排除本研究：1)合并心、脑、肾等重大脏器疾病患者；2)合并活动性肝炎或者肝脏疾病患者；3)妊娠期、哺乳期妇女；4)精神异常/认知功能障碍患者；5)不予签署知情同意书患者。

    1.4 治疗方法 2组患者均接受健康教育、合理饮食指导，内科降糖治疗，常规口服缬沙坦(代文 ......