张凯辉 段行武

    (1 北京中医药大学东直门医院东区皮肤科，北京，101100； 2 北京中医药大学东直门医院皮肤科，北京，100007)

    “消银解毒饮”对银屑病血热证外周血淋巴细胞调控作用研究

    张凯辉1段行武2

    (1 北京中医药大学东直门医院东区皮肤科，北京，101100； 2 北京中医药大学东直门医院皮肤科，北京，100007)

    目的：观察正常人及银屑病患者应用消银解毒饮治疗前后外周血T淋巴细胞及共刺激因子表达的变化，探讨“消银解毒饮”对银屑病血热证外周血淋巴细胞调控作用。方法：治疗组给予连续8周消银解毒饮治疗，用流式细胞术检测，与对照组相互比较外周血T细胞亚群及共同刺激分子CD28、CD80、CD86的表达情况。结果：治疗组治疗后皮损评分降低；治疗前后与正常人相比CD3+、CD4+细胞及CD4+/CD8+降低，CD8+细胞升高；CD28疗前高于、疗后低于正常组；CD86治疗前后均明显高于正常组；CD80正常组与治疗前均无明显统计学意义，治疗后有下降的趋势。治疗组治疗前、后外周血T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和共刺激因子CD28、CD80、CD86均无明显的统计学意义。结论：消银解毒饮临床疗效肯定；银屑病患者外周血T细胞亚群及共刺激因子的表达存在异常；患者临床症状的好转与外周血T细胞亚群及共刺激因子表达的改变是否平行相关尚不确定。

    消银解毒饮；银屑病血热证；T淋巴细胞；共刺激因子

    银屑病中医属“白疕”“松皮癣”“干癣”等范畴，是一种常见的慢性炎症性增生性皮肤病。关于其病机，《诸病源候论》最早记录为：“此由风湿邪气，客于膝理，复值寒湿，与血气相搏，则血气否涩，发次疾也。”由此看出，对本病的认识反映出内因(血气)，外因(风、寒、湿)致病的学术思想。近现代医家多从“血热”“风燥”“热毒”等论治，认为本病以热为主，病位在血分，血热是发病的关键因素和主要根源。关于其治疗原则，中医多从清热凉血、祛风养血、滋阴润燥等论证。自20世纪90年代初以来，对银屑病发病机制的研究取得了重大突破，人们逐渐认识到银屑病是多基因遗传背景和环境等多因素作用下的T细胞介导的免疫异常性疾病[1]。一些针对T细胞的治疗，如应用抗CD4单克隆抗体、环孢素及白介素融合毒素直接清除活性T细胞或抑制其活性，以及阻断细胞因子产生及其作用的发挥，均可有效治疗银屑病[2]，也提示了T细胞是银屑病免疫发病环节的主要介导者。

    东直门医院皮肤科金起凤教授为全国中医药专家，依据其创立的经验方“消银解毒汤”而研制的“消银解毒饮” ......