邱 敏 孙 科 邹文娟 汪宇宏 陶 劲

    (1 重庆市中医院肿瘤科，重庆，400021； 2 重庆市中医院脑病科，重庆，400021)

    曾定伦治疗慢性咽炎经验总结

    邱 敏1孙 科2邹文娟1汪宇宏1陶 劲1

    (1 重庆市中医院肿瘤科，重庆，400021； 2 重庆市中医院脑病科，重庆，400021)

    文章总结曾定伦老师治疗慢性咽喉炎经验。曾老师在治疗慢性咽炎时根据其“阴阳搏结，痰气交结”的病机，采用散寒清热，兼顾阴阳的“和解剂”小柴胡汤为主方，“辨病”予以辛凉养阴利咽中配伍开郁达邪，散郁结辛温之品，并据其病机，佐以酸甘收敛。并附验案1例。

    慢性咽炎；中医治疗；名医经验； @ 曾定伦

    咽喉炎是临床上十分常见的病症，其临床症状主要为：咽部不适(异物)感，发作期频繁的咳嗽症状，多因外感或内伤等原因导致肺气失于宣肃，咽喉气机不利，或痰浊内蕴而作咳。因其常见，临床有即病即愈者，有反复诊治，迁延月余，甚至数月难愈而成慢性者；慢性咽炎病情缠绵，患者长期咽部症状明显，若遇外感或起居不慎或烟酒刺激则病情加重，咽痛咽痒，如鲠在喉，咯吐不出，严重影响患者的身心健康和生活质量。笔者作为第五批全国名老中医药专家学术经验传承人，有幸跟随曾定伦主任中医师侍诊临症，在跟师过程中，发现曾老师对慢性喉炎的诊治有其独到的方法，现将其经验总结如下。

    1 剖析“喉痹”中医病机

    慢性咽喉炎属于中医学“喉痹”范畴，喉痹的中医病机，曾老师推崇《素问·阴阳别论篇》[1]中：“一阴一阳结谓之喉痹”，何谓“一阴一阳结”历代中医注家有不同见解。《重广补注黄帝内经素问》[2]云：“一阴谓心主之脉，一阳谓三焦之脉，三焦、心主脉并络喉，气热内结，故为喉痹。”以王冰为代表的主张：从表里络属看，一阳为少阳胆经及三焦经，一阴即为足厥阴肝及手厥阴心包经；认为喉痹中医病机为：厥阴风木(一阴)和少阳相火(一阳)相互搏结，导致咽喉闭塞不通所致。《证治准绳》[3]云：“十二经脉皆上循咽喉，尽得以病之，然统其所属者，乃在君相二火而已。”而王肯堂等则认为：足少阳胆经内蕴“相火”，一阴则应为内蕴“君火”之少阴肾经和心经。从经络循行看：十二经脉均上循或通过其经别系于咽喉。《素问·阴阳应象大论》[1]曰“天气通于肺，地气通于嗌。太阴脉布胃中，络于隘，故腹满而嗌干。”《素问·奇病论》[1]云“肝者中之将也。取决于胆，咽为之使。”正是因于对“一阴一阳”的不同理解，历代中医医家对“喉痹”的中医病机解释，纷然淆乱，莫衷一是[4]。

    而曾老师则认为《黄帝内经》云“一阴一阳结谓之喉痹” ......