李成卫 王庆国

    (北京中医药大学基础医学院中医临床基础系，北京，100029)

    “973”专题——基于“肝藏血主疏泄”的脏象理论研究

    脏象的含义与肝脏象理论的历史演变

    李成卫 王庆国

    (北京中医药大学基础医学院中医临床基础系，北京，100029)

    目的：分析肝脏象理论演变的历史过程以及关键影响因素。方法：从理论的构建方法分析概念的含义与理论的结构。即通过历代阴阳五行学说分析脏象的含义，通过脏象含义分析肝脏象理论的内容与结构。结果：1)汉唐时期，阴阳五行学说为精气学说，脏为库藏、象为气象，肝储藏少阳、木气，与春通应而化生爪、筋、目等，舍魂，在腑合胆，外有足厥阴肝经。2)宋明及清代中早期，《太极图说》中的阴阳五行学说为宇宙发生论，脏为本体、象为“用象”，肝为厥阴风木、内寄相火，相火疏泄从肾精不断扩展到二便、水液、情志、脾胃等。3)清代末期至今，当代中国哲学将阴阳五行学说定义为事物与现象的属性与关系，脏为本质、象为现象，肝属木，藏血而主疏泄、体阴用阳成为肝脏象理论核心性内容。结论：肝脏象理论的历史演变过程与阴阳五行学说发展同步，理论内容由不同历史时期脏象的含义决定。意义：探索二者关系，无论对于肝脏象理论的学术发展史，还是脏象及中医理论研究无疑具有重大意义。

    脏象；肝；历史演变

    影响肝脏象理论的因素很多，如临床经验的理论提升需求、新知识与新方法吸收与迁移等，都从不同层面、不同角度对肝脏象理论的发展提供内容与方法的支撑。从理论的构建方法分析，历代阴阳五行学说的内容，尤其是脏象的含义对于肝脏象理论的发展与演变有直接的影响。探索二者关系，无论对于肝脏象理论的学术发展史，还是脏象及中医理论研究无疑具有重大意义。

    1 汉唐时，肝为脏，是储藏天地少阳、木之气的库藏

    汉唐时期，阴阳五行学说为精气学说，脏为库藏、象为气象，肝储藏少阳、木气，与春通应而化生爪、筋、目等，舍魂，在腑合胆，外有足厥阴肝经。

    1.1 《黄帝内经》(以下简称《内经》) 藏即库藏，储藏天地精气：汉唐时期，阴阳五行是天地之间运行的气，在天地间以四时为节律化生万物。气聚则成形，气散则消亡。万物生灭，全赖与天气通应、获取并储藏充足的真气。《内经》中《生气通天论》《藏气法时论》《上古天真论》各篇皆论此。

    1)脏为库藏，储天地精气：藏府即脏腑。藏即储藏物品的场所。《玉篇·艸部》：“藏，库藏。”汉代朝廷专设有中藏府，各省称中藏，专管文书贵重之物。《灵枢·胀论》：“脏腑之在胸胁腹里之内，若匣匮之藏禁器也 ......