王维广 王莉媛 李成卫 王庆国

    (北京中医药大学基础医学院中医临床基础系，北京，100029)

    当代肝主疏泄理论框架构建分析

    王维广 王莉媛 李成卫 王庆国

    (北京中医药大学基础医学院中医临床基础系，北京，100029)

    为厘清当代“肝主疏泄”的理论框架和构建方式，作者通过比较各个版本的全国统编中医基础理论教材，分析肝主疏泄理论框架的构建过程。认为，“疏肝解郁”等治法的广泛应用是当代“肝主疏泄”的临床基础，“西医知识”和“命门学说”是重构当代“肝主疏泄”的主要知识基础，当代阴阳五行学说及气机理论是当代“肝主疏泄”的构建方法。从理论框架的角度分析，肝主疏泄是当代学者，采用当代阴阳五行学说，整合古代肝脏理论、当代肝脏疾病诊治知识、西医学相关知识以及当代哲学思想，创造性构建的一个新理论。当代“肝主疏泄”理论框架构架分析从理论构建的角度证明了中医理论的发展需要采用新方法分析新知识、新临床经验，创造性地构建新理论。这无论是对肝脏象理论、中医脏象理论的研究、现代肝脏象理论、中医脏象理论和中医理论的构建都有积极的意义。

    肝主疏泄；理论框架；构建分析

    当代“肝主疏泄”是肝脏象理论中的重要概念，也是争议最多的概念之一。从1960年出版的第1版中基教材《内经讲义》到2002出版的第7版《中医基础理论》，7个版本的教材对“肝主疏泄”的认识有延续，也存在较大差异。我们通过考察各个版本的全国统编中医基础理论教材及民国时期的主要著作，分析当代“肝主疏泄”理论框架的构建过程和方式。从理论构建的角度诠释当代“肝主疏泄”理论。厘清了这一点，无论是对肝主疏泄的研究，还是对肝脏象理论、中医脏象理论的研究以及中医理论的构建都有积极的意义。

    1 “疏肝解郁”等治法的广泛应用是当代肝主疏泄理论的临床基础

    明末清初以来，在西医的冲击和中医自身发展的基础上，逐渐确立了疏肝解郁等治法是肝病的主要治法。相对于广泛应用的“疏肝解郁”等治法，全国统编第3版中基教材之前的著述中，肝的核心功能并非是“肝主疏泄”。通过考察各版教材发现，当代“肝主疏泄”理论源于“肝郁”病机由病理到生理的反推。

    1.1 全国统编第3版中基教材前“疏肝解郁”等治法的应用广泛 清末民初之时，各医家极其重视肝病的证治。“疏肝解郁”等治法经过王旭高的提炼，成为肝病证治的基本方法。王旭高在《西溪书屋夜话录》中论述到：“肝气、肝风、肝火，三者同出而异名……肚病最杂而治法最广”。此说影响甚广，对后世主流医书的编写人员影响极大。如程门雪在私立上海中医专门学校执教期间所编著并使用的《金匮讲义》中 ......