李 丹 李成卫 王庆国

    (北京中医药大学基础医学院中医临床基础系，北京，100029)

    相火、命门理论对肝脏象理论发展的影响

    李 丹 李成卫 王庆国

    (北京中医药大学基础医学院中医临床基础系，北京，100029)

    命门一词首见于《黄帝内经》，后世经过不断的理论创新将其逐渐发展成为命门学说。从命门到命门学说的发展过程中，历来各家一直将争论的焦点放在命门与肾的关系上，文章通过从3个历史时期考察得出命门与相火理论的出现对肝脏象理论的形成与发展有着重大的影响。

    命门;相火;肝

    命门与相火的理论问题一直是中医理论研究的一个重点问题，历来对此理论问题的探讨都是以肾为中心的，而笔者经过考察发现命门与相火理论的出现对肝脏象理论有着非常重要的影响，命门及相火的探讨对于肝脏象理论的研究是必不可少的。

    1 《黄帝内经》《难经》时期相火、命门分论，与肝理论无关

    《黄帝内经》(以下简称《内经》)中有两篇提到了“命门”。《灵枢·根结》篇“太阳根于至阴，结于命门。命门者目也。”《灵枢·卫气》篇“足太阳之本，在跟以上五寸中，标在两络命门，命门者目也。”[1]由此可见，《内经》一书中命门指的是眼睛。“相火”一词《内经》中亦有记载，《素问·天元纪大论》:“君火以明，相火以位。”而关于七篇大论的成书年代一直有所争议，学界一般认为其成书是晚于《内经》的。而在内容方面，七篇大论亦同《内经》的理论系统相差甚远，如张灿玾[2]认为其与《内经》并非一种学术体系。据此，我们有理由认为相火一词与《内经》中“命门”一词无理论一致性，故不讨论二者之间的关系。

    《难经》第三十六难：“脏各有一耳，肾独有两者，何也？然：肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门。命门者，诸精神之所舍，原气之所系也，男子以藏精，女子以系胞，故知肾有一也。”后世解释说，此难“提出左为肾，右为命门，以说明肾有两枚，这里所说的左右，并不是指人体的具体部位，中医藏象学说的五脏及其功能，都不能作为西医解剖部位的五脏去理解……故肾与命门应该从肾脏包括肾阴一肾阳两方面的功能去认识。”[3]其实不然，此处原文很显然是在讨论脏腑的数目问题。《内经》对于脏腑的数目有诸多不同的说法，有五脏说、六脏说、五腑说、六腑说、七腑说，而且在脏腑系统的数目上来说亦有五脏五腑说、五脏六腑说、六脏六腑说[4]。《难经》此处是对《内经》理论系统的不一致性的质问，并且继续提出质疑：脏都是单一的一个，为何肾脏却有两个？为了理论的完整性及一致性，《难经》把另一个肾称为“命门” ......