李 丹 李成卫 王庆国

    (北京中医药大学基础医学院中医临床基础系，北京，100029)

    肝藏血与血液储藏及运行的历史考察

    李 丹 李成卫 王庆国

    (北京中医药大学基础医学院中医临床基础系，北京，100029)

    肝藏血与血液储藏及运行的关系问题经过3个历史时期的考察得出，不同的时期肝藏血与血液的运行的关系有所不同,特别是汇通学派后由于西学知识的引入心脏循环理论的出现，使得中医理论开始重视血液的运行问题，弱化了明代以来形成的命门生气血的理论，引入了肝主神经说，使得肝藏血开始与调节血液的运行发生了联系。

    肝藏血;血液;神经

    肝藏血作为现代中医基础理论肝脏的一大生理功能，一直是藏象学说的研究重点。国家现行十一五规划教材《中医基础理论》一书在“藏象”一章中记载肝有两大生理功能，一是疏泄，二是藏血。其对肝脏的藏血功能的定义是“肝具有储藏血液调节血量的生理功能。”[1]其意为肝脏有储藏血液及调节血液运行之功能，并且认为肝脏藏血功能包含储藏及运行之意的理论源头为《黄帝内经》(以下简称《内经》)。为此，我们在本文将从3个历史时期来考察肝藏血与血液储藏及血液运行的关系，旨在厘清历史，并希望借此考察能对中医肝脏象理论的研究发展有所裨益。

    1 秦汉时期肝脏藏血以舍魂，营卫之气相随而行为血液的运行方式及途径

    《内经》中肝藏血出现两次，分别在《素问·调经论》“有余有五，不足亦有五”与《灵枢·本神》“五脏之所藏”的主题中出现。后世特别是现代医家多认为肝与血的关系非常的密切，肝藏血的功能就是此期所确立的，而且其发生原理来自解剖。何裕民先生在论述肝与血的时候写到：“揣测其说之起始，源于直观无疑。祭祀献脏或通常杀牲时，血淋淋的肝脏呈紫血色，柔软而富含血类，很容易使人萌生上述观念。作为有力的佐证：世界医学史专家发现许多民族都有类似的认识。如古巴比伦医学认为‘藏血器官的肝脏是重要生命力所在’他们的这一认识源于祭祀，因为其地早期的风俗是献祭的动物必须检查肝脏，并以肝脏作占卜之用。在这种情况下，形成上述观念是自然而然的事[2]。”实际上通过笔者对《内经》通篇的考察发现在《内经》中肝与血的系远不如我们想象的这么密切，经过统计《黄帝内经》中“血”共计出现了701次，血气同时并举为132次，而血在单独出现时其所指皆是可见的实质性的内容物，如：便血、衃血、出血、唾血、脓血、脱血、歃血、取血、舌下血、郄中血、太阴少阴血、太阴足太阳之外厥阴内血、少阴太阳血、伤血、恶血、溺血、呕血、溲血、血衄、下血、血瘕等 ......