杨必安 黄作阵

    (北京中医药大学，北京，100029)

    黄元御学术思想探源

    杨必安 黄作阵

    (北京中医药大学，北京，100029)

    清代医家黄元御提出“土枢四象，一气周流”的独特医学思想。本文从儒道两家经典文献入手，考镜其学术思想形成。发现河图洛书的生化制化，《黄帝内经》五运六气的主气司化和从化，《易经》象数思维，及《道德经》以土为母等各家学说，对黄元御学术思想的形成产生根本影响。

    @ 黄元御；学术思想；探源

    黄元御(1705—1758)名玉路，字元御，一字坤载，号研农，别号玉楸子，山东昌邑人。清代乾隆年间著名医学家。黄元御素有异禀，勤奋好学，“诸子百家书籍，过目冰消，入耳瓦解”。三十岁时，不幸患目疾，为庸医所误，左眼失明。遂“委弃试帖”，告别仕途。悲天怜人，而致力于“岐黄之术”，并发愤曰：“不能为名相济世，亦当为名医济人。”[1]数年而医名大振，一时有“南臧北黄”(诸城臧枚吉，昌邑黄元御)之称。乾隆十五年(1750)被招为御医，乾隆亲题“妙悟岐黄”匾额赐之[2]。

    黄元御学问深湛，著作宏富，先后写成《伤寒悬解》《金匮悬解》《四圣悬枢》《四圣心源》《长沙药解》《伤寒说意》《素灵微蕴》《玉楸药解》《素问悬解》《灵枢悬解》《难经悬解》医著十一部，《道德悬解》《周易悬象》哲学著作两部，共十三部[1]。其医学思想主要体现在《四圣心源》一书中。本书汇儒道之长，宗四圣之旨，参以己见，特重脏腑气机的升降出入，提出“左路木火升发，右路金水敛降，土枢四象，一气周流”学术观点。认为人体得病之机，无非“水寒，土湿，木郁”。该理论不仅在其几十年临床治病中得到充分应用，取得良好疗效，且对后世医家产生深远影响，对今之临床亦有重要参考价值。

    研究黄元御学术思想的文献很多，而分析其思想形成来源者较少：如刘桂荣《黄元御“中气升降”浅探》[3]《黄玉路“扶阳益气”说浅探》[4]，高长玉等《黄元御扶阳抑阴学术思想探析》[5]等，从《周易》《太平经》《黄帝内经》入手，论中气及扶阳之要；赵文举《黄元御象数医学特色初探》引《关伊子》并插入河图，解天人合一[6]；薛飞《黄元御〈四圣心源〉中气论与经方应用研究》结合《黄帝内经》《道德经》《中庸》，升华对黄氏中气论的理解[7]。这些文章仅在某一章节论及黄氏思想形成，内容零散，不够深入全面。侯北辰《黄元御基本医学理论思维模型探析》第五章较全面地分析黄氏“中气升降，和合四维”医学思维模型的来源[8]，但以哲学为主，和医学的关联有待深入。

    鉴于此，我们在本文将就其核心思想“土枢四象 ......