茹立良 王华斌 范 坤

    (山东省济宁市第二人民医院，济宁，272049)

    常振森主任医师用金匮肾气丸汤方经验总结

    茹立良 王华斌 范 坤

    (山东省济宁市第二人民医院，济宁，272049)

    山东省名中医常振森主任医师临床多年认为治病不明气化，不知脏腑生理功能，如何调治疾病，认为肾气为人体动力之源，临床治病灵活运用金匮肾气丸汤方，出神入化。同时阐述常师临床应用金匮肾气丸治疗内、妇、儿各科疾病，得心应手，取效甚捷，增强了后学者应用经典方剂的信心。

    山东省名中医；学术思想；金匮肾气丸汤方

    常振森，男，主任医师，为国医大师李玉奇先生的弟子，2012年被评选为全国第五批名老中医药专家学术思想经验传承指导老师，山东省名中医常振森学术思想传承工作室指导老师。常师针对人体生理强调肾之气化、脾胃气机协调功能，临床治病强调以肾为主，以平为期，擅用金匮肾气丸汤方多能取得较好的临床疗效。笔者试剖析如下。

    1 金匮肾气丸汤方功效为温补肾气、通阳利水

    常师认为陈修园所论人体生理相协：“六味丸补肾水，八味丸补肾气，而妙在于利水。本方纳桂附于滋阴药中，意不在补火，而在于微微生火，取桂枝温通之性，阴中求阳，鼓舞肾气，人体精血津液的生理运行赖于肾气的推动、温煦作用归于常道，水液运行复常”。

    1.1 求证《金匮要略》原文分析 《中风历节病脉证并治第五》曰：“治脚气上入，少腹不仁。”尤在泾云：“湿寒之气随经上入，聚于少腹，为之不仁，是大量驱湿散寒之剂所不可治者，须以肾气丸补肾中之气，以为升阳化湿之用也。”尤氏称该方升阳之用，意在化湿，强调气行则湿化。《血痹虚劳脉证并治第六》曰：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。”《心典》示：虚劳之人，损伤少阴肾气，故腰痛、小腹拘急、小便不利。八味肾气丸补阴之虚，可以生气，助阳之用，利于化水。《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》曰：“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。”本证脾肾气虚，气化不及，本证健脾益肾两法均可培补脾肾之气，故两法均可运用，体现了中医同病异治之理，更充分体现气化水行之理，并无阳虚之论。《消渴小便利淋病脉证并治第十三》曰：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”此证因肾中精气不足，不能蒸腾津液以上润，又不能化气以利水，故饮一斗，小便亦一斗，法以益肾之气，充养其阳，以恢复其蒸津化气之功，则消渴自除，本以固肾益气为主。《妇人杂病脉证并治第二十二》云：“问曰：妇人病饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者 ......