周 鹰 马 燕

    (1 首都医科大学附属北京中医医院内科，北京，100010；2 成都市新都区中医医院，成都，610500)

    临证体会

    尿道综合征的辨治经验总结

    周 鹰1马 燕2

    (1 首都医科大学附属北京中医医院内科，北京，100010；2 成都市新都区中医医院，成都，610500)

    尿道综合征是现代医学病名，为已婚女性常见病，治疗颇为棘手。文章以中医理论为基础，结合患者特征，将尿道综合征分成5个类型论治，提出尿道综合征的主要病机为湿热内困、下注膀胱，可兼气滞、血瘀、阴亏，导致膀胱气化不利。湿热为病，湿为本，热为标，热为湿困蕴化而成。除湿热之邪，湿宜“温”化，热要“凉”清。治疗湿热之证，要寒、温药并用，寒而不过以免助湿，温而不多以防助热，四诊合参，在定性湿热的基础上，仔细分辨“湿”与“热”孰重孰轻，准确把握寒、温药的用药比例，小心进退，力求无偏，是治疗湿热证有效的关键所在。

    尿道综合征；湿热下注；辨证论治；经验总结

    尿道综合征是现代医学病名，以尿频、尿急、尿痛、下腹坠胀、耻骨及腰骶部疼痛为主要临床表现，但尿液、膀胱、尿道检查，又无明显异常的理化病理指标[1]，西医没有有效的治疗办法。此病，就其临床表现而言，属于中医淋证范畴，多见于已婚轻、中、老年女性，病情反复发作，迁延难愈，治疗颇为棘手。笔者在多年的临诊治疗过程中，以中医理论为基础，结合患者特征，辨证论治尿道综合征，取得满意疗效，现归纳分析如下。

    1 湿困蕴热，下注膀胱

    1.1 症状表现 尿频、尿急，排尿涩痛涩短赤，小腹坠胀隐痛，常见口渴、心烦、口舌生疮，重者见肉眼血尿，伴发热、腰痛。舌质红，舌苔黄厚腻，脉数滑实有力。

    1.2 立法处方 清利湿热。茅苍术15 g、盐知母10 g、盐黄柏10 g、连翘15 g、滑石18 g、淡竹叶10 g、牛膝10 g、泽泻10～15 g、生麦芽15 g、生甘草3 g。

    1.3 方证分析 本证多见于急性期，患者因受湿热秽浊邪气，致湿热内困，下注膀胱，治疗当清热利湿，通利小便。盐知母、盐黄柏、茅苍术为君，可清热运脾利湿。黄柏得苍术，以温制寒，清热不伤阳；苍术得黄柏，燥湿不助热；滑石、竹叶、连翘、泽泻为臣，渗湿清热利尿，可引热从小便而去，且连翘清热解毒、最具宣散气血燠热[2]、泽泻利湿热，泄肾中邪气；佐生麦芽，和中州，助吸收，防寒凉药损伤脾胃；牛膝理膀胱气化而利尿[3]，使为甘草，调和诸药。

    1.4 临证加减 外感热邪，发烧，尿检有明显感染者 ......