方琳霞 郑敏宇

    (1 上海中医药大学，上海，200032；2 上海中医药大学附属龙华医院，上海，200030)

    慢性阻塞性肺疾病中医证型研究进展

    方琳霞1郑敏宇2

    (1 上海中医药大学，上海，200032；2 上海中医药大学附属龙华医院，上海，200030)

    文章综述了近10年慢性阻塞性肺疾病中医证型的研究进展，主要从研究方法、证型分类、实验室指标与中医证型相关性等方面进行综述，旨在为慢性阻塞性肺疾病的中医辨证治疗及研究提供参考帮助。

    慢性阻塞性肺疾病；中医证型；研究进展；综述

    慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。我国对7个地区20 245名成年人进行调查，显示40岁以上人群中慢阻肺的患病率高达8.2%[1]。据“全球疾病负担研究项目”估计，2020年慢阻肺将位居全球死亡原因的第3位[2]。

    中医药治疗COPD，既能缓解临床症状、减少急性发作次数，又能增强患者体质，而现有的中医辨证标准多是古代或现代医家的经验总结，一定程度上限制了中医中药在本病治疗中的应用。为此，本文将近10年相关文献整理综述，旨在为COPD的中医辨证治疗及研究提供参考帮助。

    1 研究方法

    1.1 文献总结结合现代统计方法 雯洁[3]等在全面检索现代文献有关COPD中医症状的描述的基础上，将近20年来文献中涉及的COPD中医症状进行了统计分析，建立了COPD中医证候类型(症状)文献数据库。叶玲[4]发现痰热蕴肺证在聚类的所有证型中占最大比值。也有学者运用频率描述、因子分析、方差分析、频数分析等，拟定COPD的中医临床辨证模式[5-6]。余学庆[7]等采用计算机检索和人工检索相结合方法，对1981—2004年慢阻肺相关文献进行收集整理，运用统计描述和logistic回归法进行分析获得常见证候分型。

    1.2 专家咨询法辅助制定中医证候调查表 王至婉[8]等采用德尔菲法编制AECOPD中医证候特征专家咨询问卷表，向全国30位专家发送。根据回收资料制定出临床常见的中医证候，并设定了证候的主症指标及次症指标。林琳[9]、焦扬[10]等制定慢性阻塞性肺病中医证候调查表，对符合纳入标准的病例进行回顾性分析，分别发现“肺脾气虚、痰瘀阻肺”“肺脾肾虚、痰饮瘀肺”“肺脾气虚、痰热瘀肺”“气阴两虚、痰热瘀肺”4种证型为COPD急性加重期主要证型 ......