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编号:226702
经方合用治疗感冒后顽固性发热的临床观察
http://www.100md.com 2016年4月5日 世界中医药 2016年第6期
     敖 铁 锋

    (北京市羊坊店医院中医综合科,北京,100038)

    经方合用治疗感冒后顽固性发热的临床观察

    敖铁锋

    (北京市羊坊店医院中医综合科,北京,100038)

    摘要目的:观察经方小柴胡汤与竹叶石膏汤联合加减治疗感冒后顽固性发热的临床疗效;方法:将58例患者随机分2组,治疗组予经方小柴胡汤与竹叶石膏汤联合加减治疗,严格遵守饭后30 min“少量频服”的服药方法和“饮食清淡,勿过饱,忌油腻,禁洗澡”等饮食起居禁忌。对照组予抗感染、抗病毒原发病治疗,同时及时纠正水电解质、酸碱平衡紊乱;结果:治疗组疗效明显优于对照组(P0.05),具有可比性。

    1.2诊断标准参照周仲瑛《中医内科学》外感发热诊断标准:1)感受外邪而发,起病较急,病程较长,发热初期多伴有恶寒,得衣被而恶寒不减。2)发热体温大多数较高(37.2~39.0 ℃),经过常规药物治疗,如抗生素方法,发热仍难控制,超过7 d仍发热或退而复热。3)初起常兼有全身酸痛、流涕、鼻塞、咳嗽、脉浮等表证。

    1.3治疗方法治疗组予小柴胡汤与竹叶石膏汤合用为主加减的中药汤药:生柴胡30 g、黄芩15 g、淡竹叶5 g、生石膏30 g、党参10 g、麦冬15 g、法半夏15 g、炙甘草10 g、淮山药30 g、大枣10 g、炒神曲10 g、鸡血藤10 g。伴恶寒无汗、咽痒而咳加生麻黄5 g、蝉蜕10 g、杏仁15 g;咽痛加牛蒡子15 g;痰黄质粘加瓜蒌皮15 g、竹茹5 g、浙贝母10 g;便秘加瓜蒌仁15 g;胸闷、苔黄腻加草果5 g、知母10 g、杏仁10 g、白豆蔻10 g、滑石20 g;足膝发凉,右尺脉沉细无力者去半夏,加附子5 g、炙麻黄5 g、细辛3 g、蝉蜕5 g。上药以水600 mL,浸泡30 min,煎煮2次,每次取汁300 mL,混合后开始每隔30 min温服100 mL,直至体温下降至正常时,改为每日早中晚各200 mL。注意少量频服汤药时不拘泥于1剂/d,一日可以多剂药,热退后方改为1剂/d药服法。嘱其饮食清淡,勿过饱,忌油腻,禁洗澡。对照组予抗感染、抗病毒原发病治疗,同时及时纠正水电解质、酸碱平衡紊乱。观察期间2组均不使用其他退热剂或物理降温措施。2组均以7 d为1个疗程,疗程结束后记录治疗效果。

    1.4疗效标准依据《中药新药治疗外感发热临床研究指导原则》[2]拟定如下标准。痊愈:用药1~2 d内,体温恢复正常(腋窝温度降到37.2 ℃以下,不再回升),症状消失;显效:用药1~2 d内,体温恢复正常,主要症状大部分消失;有效:用药1~3 d内,体温恢复正常,主要症状部分消失;无效:不符合以上标准者 ......

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