张 堃 朱 璐 朱克俭

    (1 湖南中医药大学第一附属医院，长沙，410007； 2 湖南省人民医院，长沙，410005； 3 湖南省中医药研究院附属医院，长沙，410006)

    探索证候与影像相关性，构建中医证候影像新学科

    张堃1朱璐2朱克俭3

    (1 湖南中医药大学第一附属医院，长沙，410007； 2 湖南省人民医院，长沙，410005； 3 湖南省中医药研究院附属医院，长沙，410006)

    摘要四诊合参，辨证论治是临床中医诊断与治疗疗疾病的基本方法和特色。现代影像学是人体运用视觉诊断疾病即望诊的延伸和发展。发生于疾病不同阶段的证候，以该病病理生理或/及病理解剖的变化为基础，是中医证候与医学影像可能具备相关性的立论依据。探索并逐步阐明西医常见病中医证候与该病医学影像诊断指标的相关性、诊断与疗效评价价值及其生理病理基础，构建中医证候影像学体系，对于促进中医与现代科学技术理论与实践的融合，临床诊疗水平提高具有重要意义。

    关键词证候；医学影像；相关性；中医证候影像学

    辨证论治，是中医认识、诊断、治疗、研究疾病的基本原则和方法，是中医区别于现代西医学及其传统医学的最显著特色和特征之一。具体地说，“辨证论治”就是先通过望、闻、问、切四诊收集病史及相关资料、症状和体征包括舌象、脉象，然后进行分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、诊断为某种性质的证，作为确定治则治法、选方择药“论治”的依据。因此，借鉴包括西医在内的现代科学技术，以克服传统四诊过程中主观偏倚及症状体征不确定性和模糊性为主要目的四诊客观化、辨证微观化研究一直是近数十年中医研究热点，并取得了一些阶段性成果，但由于多方面的原因，研究的系统性、深度和成熟度仍有待努力[1-3]。

    1中医望诊与医学影像学

    望诊属于中医传统诊察疾病方法望、闻、问、切四诊之首，是指中医运用视觉，对病人全身和局部的神、色、形、态等进行有目的的观察，诊断疾病的方法。《难经·六十一难》说：“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。何谓也？然：望而知之者，望见其五色，以知其病。闻而知之者，闻其五音，以别其病。问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何脏腑也”。说明了望诊在中医辨证诊断中的重要地位和主要内容。《史记扁鹊仓公列传》亦有扁鹊游医于齐国，望国君齐桓公神色而断生死的记载，足见中医对望诊的重视程度。近几十年四诊客观化研究中，在望诊方面亦做了大量工作 ......