胡 晓 宇

    (上海市长宁区天山中医医院，上海，200051)

    老中医经验

    吴银根教授间质性肺病治疗经验介绍

    胡晓宇

    (上海市长宁区天山中医医院，上海，200051)

    吴银根主任医师是上海市中医药大学附属龙华医院终身教授，擅长诊治支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等属于中医肺系咳嗽疾病，尤其擅长间质性肺病的诊治，文中体现了吴银根主任医师的针对气阴两亏、肺络痹阻、久病及肾的临床治疗指导思想。

    间质性肺病；肺络痹阻； @ 吴银根

    间质性肺病(Interstitial Lung Disease，ILD)是以弥漫性肺实质、肺泡炎性反应和间质纤维化为病理基本病变，以活动性呼吸困难、限制性通气障碍、弥散(DLCO)功能降低和低氧血症为临床表现的不同种类疾病群构成的临床-病理实体的总称[1]。ILD的典型临床表现包括：渐进性劳力性气促、干咳、双下肺吸气末捻发音或湿啰音，杵状指，影像学上表现为双肺弥漫性病变。最终可导致严重的双肺纤维化(蜂窝肺)，引起呼吸衰竭和肺心病。该病早期较为隐匿，气促是最常见的首诊症状，在较剧烈活动时开始，渐进性加重，伴有明显的易疲劳感，通过支气管肺活检或外科肺活检获取肺组织进行病理学检查，是诊断ILD的重要手段。感染是引起这类疾病病情恶化并需入院治疗的最常见原因[2]。由于该类疾病原因众多，故具体治疗方案不同，目前治疗无统一方案，西医治疗上多采用糖皮质激素，其他包括免疫抑制剂、细胞毒药物、抗纤维化制剂等，疗效不一，晚期肺纤维化及蜂窝状改变，激素疗效亦欠佳，导致患者生活质量下降明显，其中，尤其以特发性肺纤维化为代表，临床死亡率高，平均存活期约2.5～3.5年，目前尚无特殊公认有效方法[3]。

    中医药在ILD的防治，特别是在ILD的症状改善方面具有独特优势，弥补现代医学在该类疾病方面治疗方法单一、治疗效果有限的不足。吴银根是上海市中医药大学附属龙华医院终身教授，上海市名老中医。吴教授1964年分配至湖南中医学院第二附属医院内科工作，师从湖南省名中医言庚孚先生、箫梓荣先生，曾拜全国著名中医，湖南中医学院名誉院长谭日强先生为师，整理谭老学术思想。1986年调回上海中医学院任温病教研室主任，1990年，调入上海中医药大学附属龙华医院任院长。吴教授潜心杏林近50余年，学术造诣深厚。善于在理论研究中从经典著作中寻找答案，在治疗疑难疾病中使用经方，是吴银根教授在治学和临床实践中常用的思路和方法。吴教授在治疗中医肺系疾病方面临床经验丰富，擅长支气管哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张、间质性肺炎、慢性咳嗽、肿瘤术后调治以及中医肺肾系统的调理 ......