徐章寿 邰 鹏

    (江苏省泰州市中西医结合医院,泰州,225300)

    尿道前列腺等离子电切术联合益肾逐瘀汤治疗前列腺增生的疗效及对性激素的影响

    徐章寿 邰 鹏

    (江苏省泰州市中西医结合医院,泰州,225300)

    目的:探讨经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)联合益肾逐瘀汤对前列腺增生(BPH)患者的临床疗效及对患者性激素水平的影响。方法:选取2014年3月至2016年6月本院收治BPH患者116例,随机分为对照组(n=58)及观察组(n=58),2组均PKRP治疗,对照组围手术期进行常规治疗,观察组在对照组的基础上加用益肾逐瘀汤治疗。统计2组手术情况及各证型临床疗效;记录并比较2组术前、术后8周临床指标及性激素水平;统计2组术后并发症发生情况。结果:2组术中冲洗液中血红蛋白含量、膀胱冲洗时间及尿管滞留时间差异均无统计学意义(P>0.05);对照组血瘀下焦证、膀胱湿热证、肾阴亏虚证、肾阳不足证及肺热气闭证患者的临床总有效率分别为73.91%、40.00%、46.15%、42.86%及40.00%,分别较观察组的95.45%、83.33%、90.00%、100%及100.00%显著降低(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年3月至2016年6月我院收治BPH患者116例,所有患者均经病理学检查确诊,伴有下尿路梗阻症状,且影像学显示PV增大。所有患者的中医辨证均符合国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[7]。纳入标准:年龄55～80岁;国际前列腺症状(IPSS)评分>13分;最大尿流率(MFR)0.05),具有可比性。见表1。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 手术方法 2组均行PKRP治疗:首先对患者进行腰硬联合麻醉,取截石位,采用Gyrus等离子体切割系统进行切割(电切160 W,电凝80 W)。术中不做膀胱造瘘,经尿道置入电切镜,观察尿道及附近器官,并判断膀胱有无病变。以精阜为远端标志,从膀胱颈部切出从颈部到精阜近侧的标志沟,深度直达包膜,依次切割左右两叶及颈部塌陷腺体,最后修整精阜附近组织,吸出膀胱内前列腺碎屑并彻底止血。

    1.2.2 围手术期处理方法 对照组患者围手术期均进行常规治疗,包括给予普乐安片口服,4片/次,1次/d,连续服用8周;给予罗红霉素片口服,150 mg/次,2次/d,连续服用2周;给予氨甲苯酸片口服,0.25 g/次,3次/d,连续服用2周。观察组在对照组的基础上加用益肾逐瘀汤。药方:黄芪20 g,熟地黄、山茱萸、菟丝子、枸杞子、土鳖虫、怀牛膝、泽泻各10 g,附子、肉桂各3 g ......