3 讨论

    中医学根据患者临床症状认为本病多从“眩晕”“头痛”“中风”“胸痹”等病范畴辨证论治，《素问》有云：随着年龄的增长，人体“阴气自半、气大衰”。《灵枢》又云“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”。可见，老年人下虚上实，气虚不能上充于脑，发为该病，为本病的病因病机之一。而今多数医家往往喜用平肝潜阳之品治疗高血压，如龙骨、牡蛎、代赭石，但降压效果不佳，且老年高血压患者往往会进一步伤害阳气。医家张仲景则强调：“无虚不作眩，当以治虚为主”。故本试验方循气虚体质特点，以中医经典名方补中益气汤加减，方中重用味甘微温、入脾肺经的黄芪，补中益气，升阳为君药，并配伍党参、炙甘草、白术为臣药，以补气健脾，增强黄芪补益中气的效用。血为气之母，补气勿忘补血，故用当归以养血和营。为使补而不滞，故加用陈皮理气和胃化浊，共为佐药。少入升麻、柴胡升阳举陷，配合君药黄芪提升久病虚衰下陷之中气。最后，炙甘草调和诸药，为使药。现代药理研究表明，黄芪具有降低血压、调血脂、抑制血栓形成的作用，其对血压的调控是双向的，其降低血压的功用，是通过扩张外周血管及冠状动脉得以实现的，需重用，轻用则升压[14]。而党参调节血压也是双向的[15]，其降压作用非常短暂，主要是作用于末梢血管有关。白术则可利尿，其是通过减少人体的钠水潴留来调节血压的[16]。升麻具有降压，同时调控血脂的作用[17] ......