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怔忡脏腑辨证的内涵与体会(2)
http://www.100md.com 2017年2月1日 《世界中医药》 20173
     1.2 治节失制,宗气泄散 十一脏中,肺为相傅之官,治节出焉,负责维持人体脏腑功能有节制及有秩序的运行,其中心者神明清灵,开阖有时,心搏节律的正常需要肺之治节所控制。治节失制,宣降失度,行血无力,影响心脉,以致出现怔忡。同时,宗气作为心肺共同生理活动的产物与动力,贯走心脉,亦在该环节发挥重要作用。《素问·平人气象论》里写到:“胃之大络,名曰虚里,出于左乳下,其动应衣,宗气泄也”。倘若肺气虚弱,宗气生产减少,以致无力助心行血,即可出现心脏搏动无力或节律失常等症状。张景岳认为怔忡之类为阴虚劳损,阴虚于下,宗气无根而气不归原,所以在上则浮撼于胸臆,在下则振动于脐旁,并提出养气养精,滋培根本之法。张锡纯于《医学衷中参西录》[9]记有大气下陷兼消食证一例,其症见:“……一日之间,进食四次犹饥,饥时若不急食,即觉怔忡。且心中常觉发热……”,并予宜升补其胸中大气,兼用寒凉之品以清其伏气所化之热,后自评其效果而言:“心机之跳动,亦为大气所司也。今因大气下陷而失其所司,是以不惟肺受其病,心机之跳动亦受其病,而脉遂迟也”。

    此外,《灵枢·天年》记载:“何者为神?血气已和,营卫已通,五脏已成,神气舍心,魂魄毕具,乃成为人”。景岳曰:“阳神曰魂,阴神曰魄”,神与魄相互联系,魄又接受神的统率,主持于心。其又在《类经·藏象》提到:“魄之为用 ......
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