化湿通窍方雾化术腔对鼻窦炎鼻内窥镜手术患者康复的疗效分析(2)
12纳入标准1)符合《慢性鼻鼻窦炎诊断和治疗指南(2012年,昆明)》中相关诊断标准[3]及《中医内科常见病诊疗指南·中医病证部分》中有关“慢鼻渊”脾胃湿热、胆腑郁热、湿热瘀结等证型标准[4],并经鼻腔检查、鼻内镜检查、鼻窦CT检查等确诊;2)均为双侧病变;3)伴有鼻息肉或其他符合鼻内窥镜手术指征者;4)有脓性鼻涕、鼻塞、头痛、嗅觉障碍等其中2种症状以上,且持续时间>3个月者;5)经过1周的药物洗脱期;6)签署知情同意书。13排除标准1)伴有鼻腔应变性疾病者;2)真菌性鼻窦炎或诱发因素为牙源性、异物、创伤者;3)临床症状由口腔、颈部或其他隐匿性疾病所致者;4)鼻解剖学异常者。
14治疗方法2组均采用Messerklinger术式实施鼻内窥镜手术治疗,根据鼻窦CT检查结果确定手术范围,切除鼻腔内钩突及息肉,开放病变鼻窦,保持引流通常,术中尽量不损伤嗅区黏膜。对于有不可逆的病变黏膜者,将其切除;对于伴有严重鼻中隔偏曲者,同期行鼻中隔偏曲矫正术。
对照组术后采用生理盐水常规冲洗术腔,给予尖吻蝮蛇血凝酶静脉推注,1单位/次,1次/d,持续3 d;头孢硫脒静脉滴注,20 g/次,2次/d,持续5 d;术后2 d将鼻腔内的填塞纱条取出;之后定期进行鼻内镜检查,将痂皮、水中黏膜、息肉样组织清除 ......
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