中医临床证据的转化策略—决策辅助工具的研制(2)
本研究通过介绍冠心病心绞痛患者用药决策工具的研制方法与步骤,分析探讨中医临床研究证据转化过程中的问题与挑战,为科学有效地利用中医临床研究资源提供思路。1 方法与步骤
1.1 组成课题组 召集临床专家、临床研究方法学研究者、系统评价作者、统计学专家、及研究者构成课题组。撰写工作计划书、安排工作内容,定期进行小组讨论与核查。
1.2 确定患者的决策需求 在121名心血管科门诊患者中对治疗结局不同侧面的价值取向和对参与临床决策的期望进行了问卷调查。结果表明,74%患者最看重疗效,17%更愿意接受不良反应小的诊疗方案;患者参与决策意愿非常强烈,92%期待与医生共同制定和选择治疗方案。
1.3 确定决策辅助工具的理论框架与作用 患者参与高质量用药决策有2个前提:1)知晓疾病、治疗方案、备选药物的疗效与不良反应的现有最佳证据;2)明确个人用药取向,例如想要获得某种效益,避免某种反应。基于此,课题组研制了供冠心病心绞痛患者使用的决策辅助工具,选择临床常用的2种代表药物,通心络和硝酸异山梨酯,作为备选药物,以期对患者进行以决策为目的医学教育,助其辨明用药价值取向,促进医患有效沟通。
1.4 研制工具内容 根据IPDAS协作组发布的质量评价标准IPDASi(v4.0)[15],采用渥太华大学Connor与Stacey设计的模板,确定工具包含以下内容:1)第一部分为决策相关背景信息 ......
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