益气泻肺冲剂治疗慢性心力衰竭的临床观察(3)
2.5 药物不良反应与安全性 入组患者治疗期间无不良反应,治疗前后肝肾功能、电解质、血压、心率等安全指标无明显异常改变。3 讨论
慢性心力衰竭疾病相当于中医“喘证”“水肿”“痰饮”等病证,中医内科疾病诊疗规范(1997年)[5]中,将此中医病名确立为“心力衰竭”,其主症为气短、心悸、喘息不得卧、肢体水肿等症。本病的病位在心、肺。心主血,肺主气;心主行血,肺主呼吸。心气虚,则瘀阻脉络,血瘀水停,而出现肺失宣肃、肺气上逆;肺气虚则肺失宣发肃降、通调水道,水气上乘,同时不能主气和“朝百脉”。故心力衰竭患者,“气短,心悸,喘息不得卧”。益气泻肺方中黄芪、人参共为君药,培补元气,为潜方根基;白术,味苦甘,性温,入脾胃经,甘温补中,苦可燥湿,是补脾燥湿要药;葶苈子专泻肺之水饮;水红花子活血利水以通心脉(《药材学》:“清肺化痰,降气通便,透疹”。治痰嗽喘咳,大小便不利,麻疹不透)[6];防己能利水消肿,乃为水湿下行要药;茯苓皮、车前子通利水饮;水为阴邪,少量桂枝温经通阳、温化水饮。全方配合,益心肺之气使气能行血,泻上逆之水气使肺司宣肃而行呼吸,心肺调畅,气血运行,心力衰竭缓解。现代药理学证明,黄芪含有黄芪皂苷(AMS),有类强心甙样作用,其中起正性肌力作用主要成分是黄芪甙Ⅳ,通过抑制Na+-K+-ATP酶的活性,改善心力衰竭,减缓左室重构 ......
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