针刺治疗脑卒中后失语症的临床与疗效机制研究现状(1)
摘要 失语症是脑卒中后最常见的交流障碍。众多临床试验为传统针刺、靳三针疗法、头针疗法、舌针疗法等多种针刺治疗PSA提供了大量的疗效证据。近年研究者们也致力于探索针刺治疗PSA的疗效机制，其中神经影像学、神经电生理学研究具有良好的前景。本文对目前针刺治疗PSA的临床与疗效机制研究现状进行综述。
关键词 针刺；脑卒中；失语
The Research Status Quo of Clinical and Therapeutic Mechanism on Acupuncture for Post Stroke Aphasia
Zhang Binlong， Chang Jingling， Gao Ying
(Dongzhimen Hospital， Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100700， China)
Abstract Aphasia is the most common communication disorder after the stroke attack. A significant number of clinical trials has provided strong evidence for acupuncture in treating post stroke aphasia (PSA)， including traditional acupuncture， Jin′s Three Needles， scalp acupuncture， tongue acupuncture. Numerous studies have been conducted to explore the therapeutic mechanism of acupuncture for PSA， among which， neuroimaging and electrophysiology researches show their promising prospect. This article summarizes the status quo of clinical and therapeutic mechanism researches on acupuncture for PSA.
Key Words Acupuncture； Stroke； Aphasia
中图分类号：R255.2；R245 文献标识码：A doi： 10.3969/j.issn.1673-7202.2017.07.007
失語症是因大脑局灶病变导致的获得性语言障碍，即对理解和形成语言符号能力受损，对语言成分解码和编码的能力受损[1]。失语症在脑卒中的发病率高达26% ～38%，是脑卒中常见的致残病变和后遗症之一[2-3]。中医治疗失语症具有一定效果，运用中医结合现代康复方法治疗脑卒中是普遍接受的观点[4]，针刺治疗是中医治疗脑卒中后失语症(Post Stroke Aphasia，PSA)的主要方法，随着针刺治疗PSA在国内的普及，越来越多的临床研究在证实其疗效之余，致力于探索针刺治疗失语症的机制。
1 针刺治疗PSA的古籍记载
失语一症，古籍中多描述为“瘖痱”“喑俳”“不能言”“不语”“难言”“言语蹇涩”等。《素问·脉解篇》便有关于中风失语症的描述“内夺而厥，则为喑俳，此肾虚也”，但内经并未针对“喑俳”有明确的针刺治疗方案。至于汉朝，《针灸甲乙经·寒气客于厌发喑不能言第二》记载“暴喑气硬，刺扶突与舌本出血。喑不能言，刺脑户……舌缓，喑不能言，刺喑门……暴喑不能言，支沟主之。喑不能言，合谷及涌泉、阳交主之”，对不同类型“喑”的治疗分别选用扶突、哑门、脑户、合谷等不同穴位，但此“喑”意为失音，与失语不可类同。元朝《扁鹊神应针灸玉龙经》玉龙歌记载“中风不语最难医，发际顶门穴要知，更向百会明补泻，即时苏醒免灾危。”取穴囟门、神庭、百会穴位，提及了中风失语症的配伍取穴，并描述特定的补泻手法。明《针灸大成》“哑门……主舌急不语，重舌”，“风府……主中风，舌缓不语”，“百会……主头风中风，言语謇涩”，《针灸大成·八脉图并治症穴》云“必先取申脉为主，次取各穴应之……中风不语：少商前顶人中膻中合谷哑门……中风口噤不开，言语謇涩：地仓(宜针透)颊车人中合谷”，进一步发展了中风失语症的配伍取穴方法。
2 针刺治疗PSA近现代研究的发展基础
近现代陆续有学者通过期刊杂志的方式，报道运用针刺治疗方法治疗失语症的案例。随着波士顿诊断性失语症检查法(Boston Diagnostic Aphasia Examination，BDAE)、西方失语症成套测验(Western Aphasia Battery，WAB)、日本标准失语症检查法(Standard Language Test of Aphasia，SLTA)等失语检查量表传入国内，并且王新德、高素荣、李胜利等人在这些量表基础上发展了汉语失语症检查法(草案)[5]、以及在草案基础上发展的汉语失语症成套测验(Aphasia Battery in Chinese，ABC)[1]、中国康复研究中心汉语标准失语症检查法(China Rehabilitation Research Center Aphasia Examination，CRRCAE)[6]。汉语的失语症检查方法的完善为国内失语症诊断、疗效评价提供了工具，从而也为规范的针刺治疗失语症临床研究提供了重要基础。中医学者也开始运用上述量表来评价针刺治疗PSA的临床疗效，越来越多临床试验的开展，产生了各种不同的针刺治疗方案。另一方面，随着现代自然科学，特别是非侵入性的脑研究技术，如神经影像学技术、神经电生理技术的发展，给研究者提供了契机，为揭示针刺治疗失语症的疗效机制创造了可能性。, 百拇医药(张斌龙 常静玲 高颖)
关键词 针刺；脑卒中；失语
The Research Status Quo of Clinical and Therapeutic Mechanism on Acupuncture for Post Stroke Aphasia
Zhang Binlong， Chang Jingling， Gao Ying
(Dongzhimen Hospital， Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100700， China)
Abstract Aphasia is the most common communication disorder after the stroke attack. A significant number of clinical trials has provided strong evidence for acupuncture in treating post stroke aphasia (PSA)， including traditional acupuncture， Jin′s Three Needles， scalp acupuncture， tongue acupuncture. Numerous studies have been conducted to explore the therapeutic mechanism of acupuncture for PSA， among which， neuroimaging and electrophysiology researches show their promising prospect. This article summarizes the status quo of clinical and therapeutic mechanism researches on acupuncture for PSA.
Key Words Acupuncture； Stroke； Aphasia
中图分类号：R255.2；R245 文献标识码：A doi： 10.3969/j.issn.1673-7202.2017.07.007
失語症是因大脑局灶病变导致的获得性语言障碍，即对理解和形成语言符号能力受损，对语言成分解码和编码的能力受损[1]。失语症在脑卒中的发病率高达26% ～38%，是脑卒中常见的致残病变和后遗症之一[2-3]。中医治疗失语症具有一定效果，运用中医结合现代康复方法治疗脑卒中是普遍接受的观点[4]，针刺治疗是中医治疗脑卒中后失语症(Post Stroke Aphasia，PSA)的主要方法，随着针刺治疗PSA在国内的普及，越来越多的临床研究在证实其疗效之余，致力于探索针刺治疗失语症的机制。
1 针刺治疗PSA的古籍记载
失语一症，古籍中多描述为“瘖痱”“喑俳”“不能言”“不语”“难言”“言语蹇涩”等。《素问·脉解篇》便有关于中风失语症的描述“内夺而厥，则为喑俳，此肾虚也”，但内经并未针对“喑俳”有明确的针刺治疗方案。至于汉朝，《针灸甲乙经·寒气客于厌发喑不能言第二》记载“暴喑气硬，刺扶突与舌本出血。喑不能言，刺脑户……舌缓，喑不能言，刺喑门……暴喑不能言，支沟主之。喑不能言，合谷及涌泉、阳交主之”，对不同类型“喑”的治疗分别选用扶突、哑门、脑户、合谷等不同穴位，但此“喑”意为失音，与失语不可类同。元朝《扁鹊神应针灸玉龙经》玉龙歌记载“中风不语最难医，发际顶门穴要知，更向百会明补泻，即时苏醒免灾危。”取穴囟门、神庭、百会穴位，提及了中风失语症的配伍取穴，并描述特定的补泻手法。明《针灸大成》“哑门……主舌急不语，重舌”，“风府……主中风，舌缓不语”，“百会……主头风中风，言语謇涩”，《针灸大成·八脉图并治症穴》云“必先取申脉为主，次取各穴应之……中风不语：少商前顶人中膻中合谷哑门……中风口噤不开，言语謇涩：地仓(宜针透)颊车人中合谷”，进一步发展了中风失语症的配伍取穴方法。
2 针刺治疗PSA近现代研究的发展基础
近现代陆续有学者通过期刊杂志的方式，报道运用针刺治疗方法治疗失语症的案例。随着波士顿诊断性失语症检查法(Boston Diagnostic Aphasia Examination，BDAE)、西方失语症成套测验(Western Aphasia Battery，WAB)、日本标准失语症检查法(Standard Language Test of Aphasia，SLTA)等失语检查量表传入国内，并且王新德、高素荣、李胜利等人在这些量表基础上发展了汉语失语症检查法(草案)[5]、以及在草案基础上发展的汉语失语症成套测验(Aphasia Battery in Chinese，ABC)[1]、中国康复研究中心汉语标准失语症检查法(China Rehabilitation Research Center Aphasia Examination，CRRCAE)[6]。汉语的失语症检查方法的完善为国内失语症诊断、疗效评价提供了工具，从而也为规范的针刺治疗失语症临床研究提供了重要基础。中医学者也开始运用上述量表来评价针刺治疗PSA的临床疗效，越来越多临床试验的开展，产生了各种不同的针刺治疗方案。另一方面，随着现代自然科学，特别是非侵入性的脑研究技术，如神经影像学技术、神经电生理技术的发展，给研究者提供了契机，为揭示针刺治疗失语症的疗效机制创造了可能性。, 百拇医药(张斌龙 常静玲 高颖)