浅析肾主藏精的中医证型与男性生殖激素及ADAM评分的关系(3)
“肾藏精，主生殖”理论是中医学藏象学说的重要组成部分，是《黄帝内经》对人体生殖功能的高度概括，具有巨大的临床指导意义。本研究发现在糖尿病合并LOH的中老年男性患者的丘脑-垂体系统激素水平与中医肾藏精有着密切的联系，肾阳虚及肾气不固证型患者的下丘脑-垂体系统激素水平升高明显，表现在LH及FSH升高明显，E2升高明显。总睾酮水平方面，肾阴虚证型较其他3种证型下降不显著。同时，基于肾藏精证型来看ADAM评分，体能症状及性功能减退症状上肾阳虚及肾气不固明显；血管运动症状上肾阴虚表现明显；精神心理症状，肾阳虚表现明显，因此发现体能症状及性功能减退症状上也都与中医肾藏精关系密切，尤其是肾阳虚和肾气不固证。
由此也提示我们在临床辨证论治LOH时要注意到各证型在血清性激素指标和主要临床症状上的差异及相关性。根据研究结果，在临床治疗方面，补肾益精、温补肾阳的方法或许对改善男性迟发性性腺功能低下的激素水平具有显著作用和临床疗效。
参考文献
, 百拇医药
[1] 王键，胡建鹏，何玲，等.“肾藏精”研究述评[J].安徽中医学院学报，2009，28(2)：1-5.
[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南[M].北京：北京大学醫学出版社，2013：5.
[3]商学军，黄宇烽.风险与效益：迟发型性腺功能减退症的治疗新理念[J].中华男科学杂志，2014，20(6)：483-489.
[4]彭进强，姜涛，郑磊，等.TT、TSI、FTI评估男性雄激素水平价值的初步研究[J].中国性科学，2013，22(10)：45-49.
[5]Wang C，Nieschlage E，Swerdloff R，等.男性迟发性性腺功能减退症的检查、治疗和监测：国际男科学会(ISA)、国际老年男性研究会(ISSAM)、欧洲泌尿外科学会(EAU)、欧洲泌尿外科学院(EAA)和美国男科学会(ASA)联合推荐[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2011，30(1)：29-32，41.
, 百拇医药
[6]田代华.《黄帝内经素问》[M].北京：人民卫生出版社，2005.
[7]田代华.《灵枢经》[M].北京：人民卫生出版社，2005.
[8]李妍.中医“肾主生殖”理论探讨及现代研究[D].哈尔滨：黑龙江中医药大学，2007.
[9]Huhtaniemi I，Forti G.Male late-onset hypogonadism：pathogenesis，diagnosis and treatment[J].Nat Rev Urol，2011，8(6)：335-344.
[10] Wu FC，Tajar A，Beynon JM，etal.Identification of Late-Onset hypogonadism in Middle-Aged and elderly men[J].New England Journal of Medicine，2010，363(2)：123-135.
, http://www.100md.com
[11] 王薇，吴炎，周宇.2型糖尿病合并男性迟发性性腺功能减退症与代谢综合征的关系[J].中国医疗前沿，2012，7(15)：3，32.
[12]Arafa M，Zohdy W，Aboulsoud S，et al.Prevalence of late-onset hypogonadism in men with type 2 diabetes mellitus[J].Andrologia，2012，44(S1)：756-763.
[13]Kappor D，Aldred H，Clark S，et al.Clinical and biochemical assessment of hypogonadism in men with type 2 diabetes：correlations with bioavailable testosterone and visceral adiposity[J].Diabetes Care，2007，30(4)：911-917.
, 百拇医药
[14]Stellato RK，Feldman HA，Hamdy O，et al.Testosterone，sex hormone binding globulin and the development of Type 2 diabetes in middle aged men[J].Diabetes Care，2000，23(4)：490-494.
[15]Jones TH.Effects of testosterone on Type 2 diabetes and components of the metabolic syndrome[J].J Diabetes，2010，2(3)：146-156.
[16]周善杰，卢文红，袁冬.迟发性腺功能减退症筛查量表的临床验证研究[J].中华男科学杂志，2010，16(2)：106-111., 百拇医药(李玉秀 许筱颖 王竹风 吴瑞 张颖 石白)
由此也提示我们在临床辨证论治LOH时要注意到各证型在血清性激素指标和主要临床症状上的差异及相关性。根据研究结果，在临床治疗方面，补肾益精、温补肾阳的方法或许对改善男性迟发性性腺功能低下的激素水平具有显著作用和临床疗效。
参考文献
, 百拇医药
[1] 王键，胡建鹏，何玲，等.“肾藏精”研究述评[J].安徽中医学院学报，2009，28(2)：1-5.
[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南[M].北京：北京大学醫学出版社，2013：5.
[3]商学军，黄宇烽.风险与效益：迟发型性腺功能减退症的治疗新理念[J].中华男科学杂志，2014，20(6)：483-489.
[4]彭进强，姜涛，郑磊，等.TT、TSI、FTI评估男性雄激素水平价值的初步研究[J].中国性科学，2013，22(10)：45-49.
[5]Wang C，Nieschlage E，Swerdloff R，等.男性迟发性性腺功能减退症的检查、治疗和监测：国际男科学会(ISA)、国际老年男性研究会(ISSAM)、欧洲泌尿外科学会(EAU)、欧洲泌尿外科学院(EAA)和美国男科学会(ASA)联合推荐[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2011，30(1)：29-32，41.
, 百拇医药
[6]田代华.《黄帝内经素问》[M].北京：人民卫生出版社，2005.
[7]田代华.《灵枢经》[M].北京：人民卫生出版社，2005.
[8]李妍.中医“肾主生殖”理论探讨及现代研究[D].哈尔滨：黑龙江中医药大学，2007.
[9]Huhtaniemi I，Forti G.Male late-onset hypogonadism：pathogenesis，diagnosis and treatment[J].Nat Rev Urol，2011，8(6)：335-344.
[10] Wu FC，Tajar A，Beynon JM，etal.Identification of Late-Onset hypogonadism in Middle-Aged and elderly men[J].New England Journal of Medicine，2010，363(2)：123-135.
, http://www.100md.com
[11] 王薇，吴炎，周宇.2型糖尿病合并男性迟发性性腺功能减退症与代谢综合征的关系[J].中国医疗前沿，2012，7(15)：3，32.
[12]Arafa M，Zohdy W，Aboulsoud S，et al.Prevalence of late-onset hypogonadism in men with type 2 diabetes mellitus[J].Andrologia，2012，44(S1)：756-763.
[13]Kappor D，Aldred H，Clark S，et al.Clinical and biochemical assessment of hypogonadism in men with type 2 diabetes：correlations with bioavailable testosterone and visceral adiposity[J].Diabetes Care，2007，30(4)：911-917.
, 百拇医药
[14]Stellato RK，Feldman HA，Hamdy O，et al.Testosterone，sex hormone binding globulin and the development of Type 2 diabetes in middle aged men[J].Diabetes Care，2000，23(4)：490-494.
[15]Jones TH.Effects of testosterone on Type 2 diabetes and components of the metabolic syndrome[J].J Diabetes，2010，2(3)：146-156.
[16]周善杰，卢文红，袁冬.迟发性腺功能减退症筛查量表的临床验证研究[J].中华男科学杂志，2010，16(2)：106-111., 百拇医药(李玉秀 许筱颖 王竹风 吴瑞 张颖 石白)