1 肠道菌群及其代谢产物与大肠癌的关系

    肠道菌群是由超过103种类的微生物组成的复杂微生态系统，其中细菌的数量占有绝对优势，大约寄生着1012个细菌，包括有益菌、有害菌和中性菌。机体消化吸收能力、免疫防御功能及患自身免疫疾病的几率等方面都与肠道菌群有着密切的关系^[6]。在正常情况下各种菌群之间及机体与菌群之间保持动态平衡，菌群之间相互依存、相互制约。机体多项功能如消化吸收功能、免疫功能等，只有在微生态平衡条件下才能正常发挥。如果平衡打破，肠道菌群失调，就可能会引起结直肠癌的发生和发展^[7]。据研究结直肠癌与肠道菌群中各菌种的比例、数量及其代谢产物的改变等方面关系密切^[8-9]。

    有研究显示有害菌菌属数量增加可以增高大肠癌的发病率，常见有害菌种如：一些特殊类型的大肠杆菌、脆弱拟杆菌及牛链球菌等。在肠癌患者的肠道中脆弱拟杆菌数量远高于健康患者肠道中的含量，脆弱拟杆菌能够生产肠毒素，能通过如Th17细胞所诱导的炎性反应、增加杂环芳香胺的基因毒性及刺激肿瘤细胞的增殖等多种机制促进肿瘤的发生^[10]。研究者们通过对健康人群及结直肠癌患者肠道菌群分别检测，并进行16S rRNA高通量测序，结果显示，肠癌患者粪肠球菌、大肠杆菌等肠道菌群含量显著升高，与健康志愿者组比较，两者具有统计学意义^[11]。Arthur等^[18]研究发现，在结肠癌患者肠道内都大量存在pks基因阳性的大肠杆菌 ......