32案例二某，女，53岁，20150714行“结肠癌根治术”，术后出现右手麻木，呈放射性，以前臂为主。查体压痛点位于外上髁远端，按压时远端有放射感，臂丛牵拉试验与椎间孔挤压试验阴性。诊为桡神经卡压症，局部阻滞治疗后3 d，症状无缓解并出现拇指部剧烈疼痛，行颈根部按压试验右侧阳性；颈椎MRI示：颈5～6、6～7椎间盘稍向后膨出，相应水平硬膜囊前缘轻度受压，颈5～6水平右侧椎间孔稍狭窄。给予颈椎侧入路椎间孔阻滞与颈部局部臂丛弹拨手法治疗2次后症状消失。该例患者因为常规颈部的检查阴性而误诊为外周神经卡压，治疗失败后转变思路，检查颈根部扳机点提示神经根性病变后对症治疗后治愈。

    4讨论

    CRS是由于椎间盘退行性变后突出、椎间关节及钩椎关节骨质增生、颈椎间孔狭窄变形卡压神经出现症状。正常状态时神经根与椎间孔之间有一定的间隙并不是完全占满，神经根有一定的活动度[6]。出现CRS病变时神经根被突出间盘或者增生骨质卡压，进一步引起神经与周围物理、化学、免疫性[7]的改变导致神经根被卡压后丧失了活动度。3种检查的机理都是进一步加重病损状态，诱发症状。颈根部扳机点按压试验的机理：臂丛是由C5T1神经前支的大部分构成。经前、中斜角肌间隙后出现在颈外侧三角的下部[6]。见图1。

    CRS在颈部、肩背部及上肢部有很多的痛点[8] ......