4讨论

    MS作为中枢神经系统自身免疫性脱髓鞘疾病的代表，临床特点为病灶的空间多发性和时间多发性，近年随诊断水平提高和临床深入认识，MS发病趋势明显增高。MS由于病因及机制不完全明确，病理生理过程复杂多样。MS是以细胞免疫为主的自身免疫疾病，多为急性或亚急性起病，多数病程呈复发缓解型，因其疾病反复发作，病灶沿脑脊髓轴扩展，从轻微症状进展至残疾甚至死亡。急性期细胞因子网络系统激活，促进淋巴细胞为主的炎性细胞套袖状侵润，导致髓鞘崩解，轴突受累较少；恢复期炎性改变减轻，出现大量星形胶质细胞增生，髓鞘再生[6]。中国多发性硬化专家共识指出MS急性期发作以控制病情、缓解症状、防止疾病恶化和最大程度减少轴索和神经元损伤为主，推荐大剂量甲基波尼龙冲击、严重者应用大剂量免疫球蛋白和血浆置换；缓解期以预防复发、延缓病程、提高治疗有效性和改善患者生命质量为主，包括康复训练及免疫抑制药物[7]。

    本病依据临床特点，属中医“风痱”“痿病”“类中风风痱”“视瞻昏渺”“瘖痱”等病系范畴，中医认为下焦虚衰为发病之本，湿热瘀浊为标，本虚标实，此病与肝、脾、肾密切相关；部分医家认为邪气伏藏，邪气过时而发为其致病特点[8]；部分医家认为病患素体肝血、肝阴不足或外感邪气 ......