1.7.2 辨证分型 根据MHE临床表现形式，众医家学者的辨证分型各有不同。王灵台[31]曾把HE分为湿浊蒙闭型、毒火攻心型、阴虚阳亢型和阴阳两虚型四型。毛德文等[32]将HE分为4型：1)痰迷心窍，痰湿内盛型；2)热入心包、热毒炽盛型；3)肝阳上扰，肝肾阴虚型；4)神明无主，阴阳两竭型。黄秋先等[33]主张将HE分为5型：1)毒火攻心，热毒炽盛型；2)湿浊蒙窍、痰气郁结型；3)心神昏乱，营血郁热型；4)虚火兼瘀、阴虚阳亢型；5)阴竭阳脱型。姚凡[34]对MHE的证型及主要症状的频数进行比较与筛选，确立MHE的主要证型为痰(湿)蒙清窍证、熱扰心神证、肝郁脾虚证、(肝)阴虚风动证。

    1.7.3 辨证用药 历代医家将四诊合参、辨病与辨证相结合，准确选择治疗MHE的基本方并予以加减，及时对其进行干预，防止病情进展为HE。MHE治法多采用豁痰开窍、清热解毒、疏肝解郁、补益心脾、滋阴潜阳等，用药方式以口服中药汤剂为主，通腑灌肠及静滴中药针剂为辅。其中，中药汤剂多从解毒开窍、柔肝养阴、补益心脾入手。武海[35]通过临床观察发现基于脑肠同治理论的毒消肝清丸(玄参25 g、生地黄20 g、麦冬20 g、大黄3 g、芒硝2 g、院内制剂)对MHE肝肾阴虚腑实证患者具有滋补肝肾、泻下排毒、缓解症状等的作用 ......