多系统萎缩患者的证候规律(167例)
随着病情加重、混合型的出现，证候逐渐由热转寒，寒证、气虚证增多，甚至出现气陷，由于寒凝所致的痰湿血瘀等病理产物聚积，邪实之痰湿、血瘀、毒浊亦增加，虚证与实证并见，即正虚和邪实皆增加，未呈现随病程增加虚证增加而实证减少的情况，说明MSA之实证是虚证引起病理产物的聚积，系邪实表现，非正气盛。
概括而言，MSA总体病机虚多实少，寒多热少。根据167例MSA患者证素频次分布前5位证素分别为痰湿、血瘀、肾虚、肾阳虚、肾阴虚，因血瘀、痰湿都是阳气虚无力推动脉道、津液所致，可以推出MSA核心病机为肾阳虚。此病根本病机为虚，但单纯虚证、单纯实证少见，多为虚实夹杂，虚证以肾虚为主，包括肾阳虚、腎阴虚，气虚其次；实证乃痰湿、血瘀多见。说明MSA总体治疗原则在于温肾助阳，根据不同疾病类型及病程分期，治疗方法可以有所偏重，但是总体辨病而非辨证的谨守基本病机、谨守基本方药治疗思路不变，即“守病”“守方”。
参考文献
[1]Wenning GK，Colosimo C，Geser F，et al.Multiple system atrophy[J].Lancet Neurol，2004，3(2)：93-103.
[2]Gilman S，Wenning GK，Low PA，et al.Second consensus statement on the diagnosis of multiple system atrophy[J].Neurology，2008，71(9)：670-676.
[3]Trojanowski JQ，Revesz T.Proposed neuropathological ctriteria for the postmortem diagnosis of multiple system atrophy[J].Neuropathol Appl Neurobiol，2007，33(6)：615-620.
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[5]汪瀚.多系统萎缩中医研究进展[J].长春中医药大学学报，2014，30(5)：956-958.
[6]王永炎.临床中医内科学[M].北京：北京出版社，1993：665.
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[8]许玉珉，马云枝，沈晓明.补肾归元法论治多系统萎缩临证探微[J].中医临床研究，2015，7(1)：70-71.
[9]胡洋，何华.王松龄教授治疗多系统萎缩经验[J].中国中医药现代远程教育，2016，14(3)：72-74.
[10]陈霄，张敏，高青铭.中医辨证综合治疗多系统萎缩临床观察[J].吉林中医药，2012，32(4)：374-376.
[11]宋春侠，邹忆怀，王国相，等.多系统萎缩48例证候特征分析[J].天津中医药，2007，24(6)：465-467.
[12]王粟实，陈路，江墨，等.多系统萎缩证候分析及中医药治疗进展[J].北京中医药，2016，35(12)：1180-1184.
[13]王永炎，张启明，张志斌.证候要素及其靶位的提取[J].山东中医药大学学报，2006，30(1)：6-7.
[14]Wenning GK，Tison F，Seppi K，et al.Development and validation of the Unified Multiple System Atrophy Rating Scale(UMSARS)[J].Mov Disord，2004，19(12)：1391-1402.
[15]Schrag A，Wenning GK，Quinn N，et al.Survival in multiple system atrophy[J].Mov Disord，2008，23(2)：294-296., 百拇医药(王粟实 陈路 王垚 韦依佛 岳喜峰 王雨晴 陈志刚)
概括而言，MSA总体病机虚多实少，寒多热少。根据167例MSA患者证素频次分布前5位证素分别为痰湿、血瘀、肾虚、肾阳虚、肾阴虚，因血瘀、痰湿都是阳气虚无力推动脉道、津液所致，可以推出MSA核心病机为肾阳虚。此病根本病机为虚，但单纯虚证、单纯实证少见，多为虚实夹杂，虚证以肾虚为主，包括肾阳虚、腎阴虚，气虚其次；实证乃痰湿、血瘀多见。说明MSA总体治疗原则在于温肾助阳，根据不同疾病类型及病程分期，治疗方法可以有所偏重，但是总体辨病而非辨证的谨守基本病机、谨守基本方药治疗思路不变，即“守病”“守方”。
参考文献
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[15]Schrag A，Wenning GK，Quinn N，et al.Survival in multiple system atrophy[J].Mov Disord，2008，23(2)：294-296., 百拇医药(王粟实 陈路 王垚 韦依佛 岳喜峰 王雨晴 陈志刚)